Uus WHO dementsuse juhend on vabastatud


Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (WHO) avaldatud uued juhised soodustavad eluviise võrreldes toidulisanditega, et vähendada kognitiivset langust ja dementsust.

Uued suunised on mõeldud "andma teadmistebaasi tervishoiuteenuste osutajate valitsustele, poliitikakujundajatele ja teistele sidusrühmadele, et vähendada kognitiivse languse ja dementsuse riski rahvatervise lähenemisviisi abil," kirjutab dr Ren Minghui, peadirektori asetäitja, Universal Suuniste eessõnas on tervisekindlustus / nakkushaigused ja nakkushaigused, WHO.

Dementsuse ja Alzheimeri tõve suurenemine on murettekitav ja eeldatavasti kahekordistub iga 20 aasta tagant, 47 miljonilt inimeselt 2015. aastal 75 miljonile 2030. aastal ja 131 miljonile 2050. aastal.

See tähendab, et järgmise 30 aasta jooksul on oodata dementsusega inimeste arvu kolmekordistumist [and] peame tegema kõik endast oleneva, et vähendada dementsuse ohtu, "ütles WHO peadirektor Tedros Adhanom Ghebreyesus, PhD doktor, pressiteates.

Suunised on osa Maailma Terviseorganisatsiooni üldisest tegevuskavast rahvatervise vastuse kohta dementsusele 2017-2025, 2017. aastal algatatud dementsuse vähendamise laiapõhjaline lähenemisviis, mis hõlmab ka dementsuse, paremad diagnoosimise, ravi ja hoolduse infosüsteemide tugevdamist; dementsusega inimeste hooldajate toetamine; ning teadusuuringud ja innovatsioon.

"Nende suuniste kohta kogutud teaduslikud tõendid kinnitavad seda, mida me juba mõnda aega kahtlustame, see on see, mis meie südamele on hea ka meie aju jaoks," ütles Ghebreyesus.

Kehaline aktiivsus

Kognitiivse languse riski vähendamiseks tuleks normaalse tunnetusega täiskasvanutele soovitada kehalist aktiivsust.

Autorid väidavad, et "kaasatud uuringutes hinnatud füüsilise aktiivsuse sekkumised olid ressursimahukad, kuna selliseid sekkumisi teostatakse tavaliselt ja neid teostatakse rajatises. Siiski võib nende sekkumiste mõningaid aspekte kohandada konkreetsete seadistustega ja võiksid olla mida korraldavad asjakohaselt koolitatud ja toetatud mittespetsialistid. "

Võrreldes resistentsusega on "potentsiaalselt madalamad kulud aeroobse koolituse jaoks [training], "märgivad nad.

Tubaka tarbimisega seotud sekkumisi tuleks pakkuda tubakat kasutavatele täiskasvanutele, kuna need võivad lisaks teiste tervisega seotud hüvedele vähendada kognitiivse languse ja dementsuse riski.

Üks takistus nende sekkumiste rakendamisel on see, et nad on "ressursimahukad, kuna need võivad nõuda professionaalset juhendamist ja järelevalvet," kirjutavad autorid.

Grupipõhised juhised ja e-sekkumised võivad vähendada kulusid.

Dieet

Kognitiivse languse ja / või dementsuse riski vähendamiseks võib soovitada tavapärase tunnetuse ja kerge kognitiivse kahjustusega täiskasvanutele Vahemere dieeti.

Tervislikku ja tasakaalustatud toitumist tuleks soovitada kõigile täiskasvanutele, lähtudes WHO soovitustest tervisliku toitumise kohta.

Kognitiivse languse ja / või dementsuse riski vähendamiseks (tõendite kvaliteet: mõõdukas; soovituse tugevus: tugev) ei tohiks soovitada B- ja E-vitamiini, polüküllastumata rasvhappeid ja keerulisi multivitamiinilisandeid.

Teadlased vaatasid läbi üheksa erinevat sekkumist / võrdlust:

· Täiendavad multikompleksid võrreldes platseeboga täiskasvanutel normaalse tunnetusega

· Täiskasvanutel, kellel on MCI, täiendada multikomplekse võrreldes platseeboga

· Polüküllastumata rasvhapped vs platseebo

· Vitamiin B vs platseebo

· E-vitamiin vs platseebo

· Kuus polüfenooli võrreldes platseeboga

· Valgu lisamine võrreldes platseeboga

· Kana essents vs platseebo

· Vahemere dieet vs alternatiivne või tavaline toitumine

Polüfenoolid olid ainus lisandite kategooria ja toitained, mis pidevalt kognitsiooni mõjutavad, kuigi tõendeid peeti "madala kvaliteediga".

Autorid jõudsid järeldusele, et üldjuhul on dieedi muutmine "ohutu" ja kõrvaltoimed on "haruldased", kuigi E-vitamiini ja valgu lisanditega suurtes annustes võib olla "soovimatuid kõrvaltoimeid".

Alkoholi kasutamine

Sekkumisi, mille eesmärk on vähendada või lõpetada ohtlik ja kahjulik joomine, tuleks pakkuda tavalise tunnetuse või MCI-ga täiskasvanutele, et vähendada lisaks teiste tervisele kasulike kognitiivsete languste ja / või dementsuse riski.

Kuigi teadlased ei suutnud kindlaks teha konkreetseid süstemaatilisi ülevaatusi või üksikuid uuringuid, mis uuriksid alkoholi vähendamise sekkumise mõju dementsuse ja / või kognitiivse languse riskile, korreleerib "suur vaatlusnäitajate kogum" rasket alkoholi joomist ja suurenenud kognitiivsete häirete riski ning dementsus. Rühmapõhised juhised ja e-sekkumised võivad olla abiks sekkumise kulude vähendamisel.

Kognitiivset koolitust võib pakkuda normaalse kognitiivse või kerge kognitiivse häirega eakatele täiskasvanutele, et vähendada kognitiivse languse ja / või dementsuse riski.

Ei olnud tõendeid kognitiivse stimulatsiooni ja tavalise hoolduse mõju kohta või MCI või dementsuse juhtumiga vanemate inimeste kognitiivse funktsiooni puudumist. "Madala kvaliteediga tõendid" viitasid siiski sellele, et kognitiivne koolitus võib vähendada dementsust ja parandada kognitiivseid funktsioone ja igapäevaelu tegevusi MCI-ga täiskasvanutel.

Sotsiaalse aktiivsuse ja kognitiivse languse / dementsuse riski vähendamise kohta ei ole piisavalt tõendeid.

Sotsiaalne osalus ja sotsiaalne toetus on tugevalt seotud hea tervise ja heaolu tagamisega kogu elu jooksul ning sotsiaalset kaasatust tuleks toetada kogu elu jooksul.

Kaalu juhtimine

Autorid märgivad, et uurimistulemused "tõenäoliselt soosivad sekkumist", kuid "on vaja täiendavaid uuringuid, et määrata kindlaks sotsiaalse tegevuse sekkumise liik, vorm ja kestus, mis oleks tulemuste jaoks tõhus."

Kognitiivse languse ja / või dementsuse riski vähendamiseks (tõendite kvaliteet: vähene kuni mõõdukas; soovituse tugevus: tingimuslik) võib pakkuda sekkumist midlife ülekaalulisuse ja / või rasvumise vastu.

Autorid märgivad, et mõõduka kvaliteediga tõendid "viitavad sellele, et kehakaalu kaotus elustiili sekkumiste kaudu parandavad kognitiivset jõudlust vähemalt mõnes valdkonnas", kusjuures peamised takistused rakendamisel on kulud, motivatsiooni puudumine, ajapuudus ja füüsilised piirangud.

Autorid soovitavad, et inimesed järgiksid WHO suuniseid ülekaalulisuse ja rasvumise kohta.

Hüpertensiooni ravi tuleb pakkuda täiskasvanutele, kellel on hüpertensioon, vastavalt olemasolevatele WHO juhistele.

Hüpertensiooni ravi võib pakkuda hüpertensiooniga täiskasvanutele, et vähendada kognitiivse languse ja / või dementsuse riski (tõendite kvaliteet: väga madal [in relation to dementia outcomes]; soovituse tugevus: tingimuslik).

Antihüpertensiivsete ravimite maksumus sõltub manustatavast ravimist, kuid need võivad olla "kulutasuvad", lisavad autorid.

Vere glükoos, kolesterool

Autorid soovitavad WHO-d Oluliste mittekommunikatiivsete (PEN) haiguste sekkumiste pakett esmatasandi tervishoiule madala ressurssiga seadetes (2010) kui asjakohane suunis.

Suhkurtõve raviks ja / või elustiili sekkumisteks mõeldud diabeedi ravi tuleks pakkuda diabeediga täiskasvanutele vastavalt olemasolevatele WHO suunistele.

Autorid märgivad, et suhkurtõvega patsientidel on juba soovitatav kasutada diabeediravimeid diabeediravimeid ja kehalist aktiivsust, märkides toitumise ja kehalise aktiivsuse olulist rolli veresuhkru taseme alandamisel.

Kognitiivse languse ja dementsuse riski vähendamiseks (tõendite kvaliteet: madal; soovituse tugevus: tingimuslik) võib pakkuda düslipideemia juhtimist midlife'il.

Autorid julgustavad "elukäigu perspektiivi … kuna… elus varem esinenud düslipideemia avastamisel võib olla kasulik mõju ja seetõttu on sekkumise ajastus eriti oluline."

Nad märgivad, et nende tõendid näitavad, et düslipideemia kontroll statiinravi kaudu eakatel (≥ 65-aastased) täiskasvanutel ei näi mõjutavat dementsuse (madala kvaliteediga tõendeid) ja / või kognitiivse languse esinemissagedust (mõõduka kvaliteediga tõendeid) ). "

Depressioon

Praegu ei ole piisavalt tõendeid, et soovitada antidepressantide kasutamist kognitiivse languse ja / või dementsuse riski vähendamiseks.

Depressiooni all kannatavate depressioonide ja / või psühholoogiliste sekkumiste juhtimine peab toimuma depressiooniga täiskasvanutel vastavalt olemasolevatele WHO mhGAP juhistele.

Autorid märgivad, et mõned tõendid soodustavad antidepressandi vortioksetiini kasutamist kognitiivse languse / dementsuse riski vähendamiseks.

Kuulmisaparaatide kasutamise soovitamiseks kognitiivse languse ja / või dementsuse riski vähendamiseks ei ole piisavalt tõendeid.

Vanematele inimestele tuleks kuulmiskahjustuste õigeaegseks väljaselgitamiseks ja juhtimiseks pakkuda sõelumisseadmeid, nagu soovitatakse WHO ICOPE suunistes.

Mõned uuringud on näidanud, et kuuldeaparaatide kasutamine võib olla seotud kognitiivse funktsiooni paranemisega, kuid kasu on olnud piiratud.

Samuti ei ole kättesaadavaid andmeid kuulmisabivahendite kulude kohta uuringutes. Kuulmisabimeetmete ressursinõuded hõlmavad tõenäoliselt sellega seotud kulusid kuulmise hindamiseks, audioloogiliste kohtumiste ja kuulmisaparaatide jaoks, mis erinevad tervishoiupoliitika ja eri riikide vahel.

Igasugune riiklik lähenemine dementsusele peab hõlmama dementsuse all kannatavate inimeste hooldajate toetamist, vastavalt WHO Dentora Kestelile, WHO vaimse tervise ja ainete kuritarvitamise osakonna juhile.

"Dementsuse hooldajad on väga tihti pereliikmed, kes peavad oma lähedaste hoolitsemiseks oma pere- ja tööelu märkimisväärselt kohandama," ütles ta pressiteates.

"Seetõttu on WHO loonud iSupport'i, online-koolitusprogrammi, mis pakub dementsuse all kannatavate inimeste hooldajatele nõu üldise ravi juhtimise, käitumismuutuste käsitlemise ja oma tervise eest hoolitsemise kohta," lisas ta.

Rohkem Medscape Psychiatry uudiseid, liitu meiega Facebook ja Twitter