Teadlased jälgivad rinnavähi tagasipöördumist


Uudised Pilt: Teadlased kohtavad rinnavähi tagasipöördumise ennustusiAmy Norton
HealthDay Reporter

KOLMAPÄEV, 13. märts 2019 (HealthDay News) – Arvestades, millised rinnavähiga patsiendid elavad haigusest vabana pärast ravi, on mõnevõrra arvatav mäng. Kuid uued uuringud näitavad, et rinnavähirakud sisaldavad molekulaarseid vihjeid, mis võivad võimaldada arstidel ennustada, kellel on suur oht, et nad võivad korduda kuni 20 aastat hiljem.

On juba ammu teada, et rinnavähi raviks edukalt ravitud naised võivad endiselt tõsiselt korduda aastaid hiljem. Aga seal ei ole võimalik nullida, kus naised on kõrge riskiga ja mis tõenäoliselt ei näe vähki tagasi.

Just nüüd saavad arstid vaadata teatud tegureid, et saada käepide naise korduvriskile, ütles Christina Curtis, üks uue uuringu vanematest teadlastest.

Naised, kellel on näiteks ER-positiivne rinnavähk, omavad suuremat tõenäosust kordumise aastatele pärast ravi. (See tähendab, et vähi kasvu soodustab östrogeen.) Sama kehtib vähi kohta, mis on diagnoosimise ajaks levinud mitmetesse lümfisõlmedesse.

Kuid need üksikasjad ei räägi kogu lugu, ütles Stanfordi ülikooli meditsiini- ja geneetikaõpetaja Curtis.

"Kahjuks [current methods] ei ole nii täpsed, kui me neid sooviksime, "ütles ta." Seal on tohutu rahuldamata vajadus. "

Nii uurisid Curtis ja tema kolleegid oma uuringus juba 1977. aastal enam kui 3000 rinnavähiga diagnoositud naise meditsiinilist ajalugu. Ligi 2000 patsiendil said uurijad oma vähi molekulaarsetesse detailidesse kaevata – – sealhulgas teatud vähiga seotud geenide aktiivsuse tase ja teatud geneetiliste mutatsioonide olemasolu.

Kui uurijad selle teabe üheskoos tõmbasid, nägid nad, et teatud naiste alarühmadel on pikaajaline suur kordumise oht.

See hõlmas neljandikku naistest, kelle esialgne vähk oli ER-positiivne, kuid negatiivne valgu HER2 puhul – tavaline rinnavähi stsenaarium.

Selle ühe neljandiku jooksul oli järgmise 20 aasta kordumise tõenäosus vahemikus 42% kuni 55%, tulemused näitasid.

Samamoodi püsis 20 aasta jooksul suur osa "kolmekordse negatiivse" rinnavähiga naistest. Kolmekordse negatiivse vähiga retseptoreid ei ole östrogeeni, HER2 või progesterooni hormooni suhtes ja enamik kordusi toimuvad esimese viie aasta jooksul.

Dr Harold Burstein on meditsiiniline onkoloog Dana-Farberi vähi instituudis Bostonis. Ta ütles, et uued leiud võivad "avada ukse" patsientide paremaks kohandamiseks.

"See uurimus viitab sellele, kuidas mõista palju üksikasjalikumalt, mida patsiendid võivad oodata nende kordumise riski suhtes," ütles Burstein, kes ei osalenud uuringus.

Ta hoiatas siiski, et see ei ole midagi, mida patsiendid saavad arstilt homme küsida. Vaja on veel uurimistööd, enne kui leide saab igapäevases praktikas kasutatavaks testiks muuta, ütles Burstein.

Curtis ütles lootuses, et kui patsientidel on diagnoositud rinnavähk, saavad arstid analüüsida oma kasvajat molekulaarsete punaste lippude jaoks ja seejärel "stratifitseerida neid ette".

Kui naisel on vähk, mis on tõenäoliselt tee taga, mis võib tema ravi muuta.

Burstein juhtis näiteid: hormoonravi koos ravimitega, mis blokeerivad östrogeeni toimeid, on ER-positiivse vähi standardravi. Kuid ta ütles, et "kestab", kui kaua ravi peaks kestma.

Kui arstid võiksid paremini prognoosida, millistel patsientidel on suur korduvrisk, võivad need naised soovida jätkata hormoonravi tavapäraste viie aasta möödumisel.

Siinkohal ei ole teada, kas selline ravi-taktika muudaks nende patsientide pikaajalist väljavaadet, ütles New Yorgis Memorial Sloan Kettering'i vähikeskuses asuv rinnavähi kirurg dr George Plitas.

"Kuidas see kaasataks kliinilisse praktikasse? Praegu on ebaselge," ütles Plitas.

Sellegipoolest juhtis ta tähelepanu uutele tulemustele. Nad annavad ülevaate bioloogiast, mis aitab kindlaks teha, kas naisel on aastaid hiljem korduv. Ja see võib aidata teadlastel arendada neile patsientidele uusi raviviise.

"See tuvastab võimalikud molekulaarsed sekkumisviisid," ütles Plitas, kellel ei olnud uurimuses mingit rolli.

"Ma ütlen oma patsientidele, et me elame hämmastavatel aegadel," märkis ta. "Ja see uuring rõhutab, et [treatment] läheb paremaks. "

Tulemused avaldati veebis 13. märtsil Loodus.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Kõik õigused kaitstud.

ALLIKAD: Christina Curtis, doktorikraad, magistrikraad, meditsiin ja geneetika, Stanfordi ülikooli meditsiinikool, Stanford, Kalifornia; Harold Burstein, M.D., PhD, meditsiiniline onkoloog, Dana-Farberi vähiinstituut ja dotsent, meditsiin, Harvardi meditsiinikool, Boston; George Plitas, M.D., rinnavähi kirurg, Memorial Sloan Ketteringi vähikeskus, New York City; 13. märts 2019 Loodus, võrgus