Superbug E. Coli tüved tervetel naistel suurendavad resistentsete UTI-de riski


NEW YORK (Reuters Health) – Escherichia coli fluorokinoloonresistentsed (FQR) tüved võivad püsida tervete naiste soolestikus ja tungida seejärel kuseteede süsteemi, väidavad teadlased.

FQR E. coli leiti 8,8% tervete täiskasvanud naiste väljaheidetest, enamus baktereid kuulusid pandeemilisse multiresistentsesse ST131-H30R või ST1193 kloonirühma, märgivad dr Evgeni Sokurenko Seattle'i Washingtoni ülikoolist ja tema kolleegid. "Veelgi enam, need väga uropatogeensed kloonirühmad näitavad soolestiku eriti pikaajalist püsivust ja kõrge bakteriuria esinemissagedust ilma dokumenteeritud kuseteede infektsioonita (UTI)," kirjutavad teadlased 4. juulil Internetis avaldatud kliinilises nakkushaiguses.

"Siiani ei teadnud me, et kõige levinumad mitut ravimit resistentsed E. coli tüved võivad tervete naiste soolestikus ja põies" rahulikult "elada mitu kuud, võib-olla aastaid, isegi ilma antibiootikume võtmata – st" vaenlane on väravate juures ja ei kao kuhugi, "rääkis dr Sokurenko e-postiga Reuters Healthile.

"See tähendab, et kui need bakterid tuvastatakse soolestikus või uriinis ilma sümptomiteta, siis aja möödudes vastutavad nad tõenäoliselt samade nakkuste eest isegi siis, kui nakkus leiab aset mitu kuud pärast avastamist," ütles ta.

Meeskond kogus fekaaliproove 1031 naiselt (keskmine vanus 52 aastat), kellel viimase 12 kuu jooksul polnud UTI-d dokumenteeritud.

E. coli tuvastati 916 (88,8%) proovis; neist 91-st (8,8% koguproovidest ja 9,9% E. coli proovidest) saadi FQR isolaate.

Seitsekümmend neli fekaalset FQR E. coli kandjat esitas järelkontrolli uriiniproovid. Neist 26 proovis olid E. coli suhtes positiivsed ja 20 (76,9%) sisaldasid FQR baktereid, mis kõik vastasid samale klonotüübile nagu esialgses väljaheiteproovis.

"Kokkuvõtlikult," väidavad autorid, "tõi meie uuring välja fluorokinoloonresistentse E. coli hiljutise pandeemia leviku tõenäolise füsioloogilise aluse, soolestiku kandjate tuvastamise potentsiaalse väärtuse resistentsete nakkuste prognoosimiseks ja vajadust seda uuesti hinnata asümptomaatilise bakteriuria kliiniline tähtsus väga uropatogeense ja multiresistentse E. coli hiljutise pandeemia ajal. "

Dr Sokurenko ütles: "Kui arstid oleksid veost teadlikud, võiksid nad kandjaid jälgida ja kui nakkus juhtub, siis nad vähemalt ei" ampsata pimedas "empiirilise (eelkultuuri) antibiootikumi valikuga, vaid oskaksid seda kohandada ravi veoveaga. "

"Nende paljude ravimite suhtes resistentsete tüvede puhul kõige populaarsemad antibiootikumid (nagu Cipro või Bactrim) tõenäoliselt ei toimi," märkis ta. "Irooniline ja õnneks on need resistentsed tüved endiselt tundlikumad mõne vanema antibiootikumi suhtes, näiteks nitrofurantoiinid või fosfomütsiin."

"Samuti peaksid arstid kaaluma antibiootikumi profiili kultuuritesti tellimist kohe, kui nakkus juhtub ja nad teavad, et inimene oli ülitüve kandja," sõnas ta.

"Me teame, et need tüved levitavad kergesti ja põhjustavad nakkust pereliikmete vahel ning võivad seega levida haiglates, hooldekodudes jms ning ka arstid peaksid seda arvestama."

New York City Mount Sinai tervishoiusüsteemi nakkuse ennetamise meditsiinidirektor dr Bernard Camins kommenteeris e-kirjaga, et kuigi leiud on teostatavad, "on uuring piiratud ainult ühe geograafilise piirkonnaga. Leiud tuleb kinnitada suurem rahvaarv. "

"Need leiud peaksid suunama tulevasi uuringuid, et kindlaks teha püsiva soolestiku kolonisatsiooni tagajärjed, samuti selle klotüübiga täheldatud asümptomaatiline bakteriuria," ütles ta Reuters Healthile.

Nakkushaiguste spetsialist dr Michael Satlin New Yorgi Weill Cornell Medicine'ist ja NewYork-Presbyterianust kommenteeris meilisõnumiga: "Antibiootikumide ebavajalik kasutamine – antud juhul fluorokinoloonid – põhjustab tõenäoliselt nende edukate FQR E. coli kloonide levikut. nende patsientide seedetraktist ja kuseteedest ".

"See uuring … on mõeldud praeguste juhiste tugevdamiseks," ütles ta Reuters Healthile. "Näiteks ei soovita Ameerika nakkushaiguste ühingu juhised asümptomaatilise bakteriuriaga ravida (positiivne uriinikultuur, kuid puuduvad UTI sümptomid ega tunnused) ega soovitada fluorokinoloone kuseteede infektsioonide esmavaliku ravina."

Uuringut toetas osaliselt ID Genomics. Kaks kaasautorit on ettevõtte töötajad ja suured aktsionärid ning neil on ka patenditaotlused E. coli tüvede tuvastamiseks.

ALLIKAS: http://bit.ly/33r2NYY

Clin Infect Dis 2019.