Seedetrakti endoskoopia protseduur, ettevalmistamine, kõrvaltoimed ja riskid


Faktid, mida peaksite teadma seedetrakti endoskoopia kohta

Seedetrakti endoskoopiana tuntud protseduuri abil on arst võimeline nägema teie seedetrakti sisemist voodrit. Selle uuringu läbiviimiseks kasutatakse endoskoopi – painduvat kiudoptilist toru, mille otsas on pisike telekaamera. Kaamera on ühendatud otsevaatamise okulaari või videoekraaniga, mis kuvab pilte värviteleris. Endoskoop võimaldab diagnoosida mitte ainult seedetrakti haigust, vaid ka ravi.

  • Praegused endoskoobid on saadud primitiivsest süsteemist, mis loodi 1806. aastal – pisikesest peegli ja vahaküünlaga torust. Ehkki toore, võimaldas see varajane instrument esimest vaadet elusasse keha.
  • GI endoskoopia protseduuri võib läbi viia kas ambulatoorselt või statsionaarselt. Endoskoobi kaudu saab arst hinnata mitmeid probleeme, näiteks haavandeid või lihasspasme. Neid muresid ei näe muude pildistamistestide puhul alati.
  • Endoskoopial on mitu nime, sõltuvalt sellest, millist seedetrakti osa teie arst proovib kontrollida.
    • GI ülaosa endoskoopia (EGD): see protseduur võimaldab uurida söögitoru, magu ja peensoole ülaosa, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksooleks.
    • Kolonoskoopia: see protseduur võimaldab arstil näha haavandeid, soolestiku põletikulist limaskesta, jämesoole ebanormaalseid kasvu ja verejookse või jämesoole.
    • Enteroskoopia: Enteroskoopia on hiljutine diagnostikavahend, mis võimaldab arstil näha teie peensoole. Protseduuri võib kasutada järgmistel viisidel:
      • GI varjatud verejooksu diagnoosimiseks ja raviks
      • Imendumispõhjuse tuvastamiseks
      • Röntgenpildil nähtava peensoole probleemide kinnitamiseks
      • Operatsiooni ajal haavandite lokaliseerimine ja eemaldamine, kahjustades tervislikku kudet vähe
  • Arstidel on lisaks GI endoskoopiale ka muid diagnostilisi teste, sealhulgas ehhograafia ülakõhu uurimiseks ja baariumi klistiir ning muud seedetrakti visandavad röntgenieksamid. Arstid saavad uurida maomahla, väljaheiteid ja verd, et õppida tundma seedetrakti funktsioone. Kuid ükski neist testidest ei paku otsest vaadet seedetrakti limaskestale.
  • Endoskoopia on vähe väärtuslik järgmiste haigusseisunditega inimeste jaoks:
    • Raske koronaararterite haigus ja äge või hiljutine südameatakk
    • Kontrollimatu kõrge või madal vererõhk
    • Sokk
    • Massiivne ülemise GI verejooks
    • Äge peritoniit (kõhu teatud kudede põletik)
    • Emakakaela lülisamba vigastused
    • Seedetrakti ülemise osa elundite perforatsioon
    • Anamneesis hingamishäired
    • Raske koagulopaatia – haigus, mille korral jätkate verejooksu ebapiisava vere hüübimise tõttu
    • Hiljutised ülemise GI trakti operatsioonid
    • Pikaajalised ja stabiilsed põletikulised soolehaigused (välja arvatud vähktõve jälgimine)
    • Kroonilise ärritatud soole sündroom
    • Äge ja ennast piirav kõhulahtisus
    • Verine või tõrv väljaheide, millel on selge verejooksu allikas
    • Rasedus teisel või kolmandal trimestril
    • Raske kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse anamneesis
    • Hiljutised jämesooleoperatsioonid või varasemad kõhu või vaagna operatsioonid, mille tulemuseks on sisemised adhesioonid
    • Äge divertikuliit
    • Rebige kõhu veresoonest
    • Järsk jämesoolepõletik
    • Kõhupoolne äge kotipõletik
    • Parandamatu koagulopaatia – haigus, mille korral verejooks jätkub vere ebapiisavate hüübimisfaktorite tõttu
    • Massiivne seedetrakti verejooks

Millised on seedetrakti endoskoopia riskid?

  • GI ülaosa endoskoopia (EGD): ehkki harvaesinevad, on EGD ajal võimalik söögitoru või mao seinte veritsemine ja punktsioon. Muud tüsistused hõlmavad järgmist:
  • Raske ebaregulaarne südametegevus
  • Kopsuaspiratsioon – kui materjal, olgu see osakeste (toit, võõrkeha) või vedelik (maosisu, veri või sülg), siseneb teie kurgust teie torusse
  • Infektsioonid ja palavik, mis vahatavad
  • Hingamisdepressioon, hingamissageduse või sügavuse vähenemine raskete kopsuhaiguste või maksatsirroosiga inimestel
  • Vagusnärvisüsteemi reaktsioon rahustitele
  • Madalama GI endoskoopia (kolonoskoopia, sigmoidoskoopia, enteroskoopia): Ehkki aeg-ajalt esinevad kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia komplikatsioonid, on järgmised:
  • Kohalik valu
  • Dehüdratsioon (soolestiku ettevalmistamiseks kasutatavate lahtistite ja lisaainete liig)
  • Südame rütmihäired
  • Verejooks ja infektsioon soolestikus, tavaliselt pärast biopsiat või polüübi eemaldamist.
  • Perforatsioon või auk sooleseinas
  • Põlevate gaaside plahvatus käärsooles (soolestikus tekivad teatud gaasid) polüüpide eemaldamise ajal
  • Hingamisdepressioon, mis on kroonilise kopsuhaigusega inimestel tavaliselt ületamise tõttu




Slaidid

Seedehäired: levinud väärarusaamad
Vaadake slaidiseanssi

Kuidas valmistute seedetrakti endoskoopiaks?

Enne kõiki endoskoopilisi protseduure:

  • Arst selgitab patsiendile protseduuri, sealhulgas biopsia võimalikkust ja riske, näiteks vajadust eemaldada polüübid või muud kirurgilised protseduurid.
  • Arst palub patsiendil allkirjastada protseduuriga nõusoleku vorm. Samal ajal peab ta endoskoopia meeskonda teavitama kõigist varasemate protseduuride või testide ravimitest, reaktsioonidest või allergiatest.
  • Kandke hõlpsasti eemaldatavaid rõivaid.
  • Enne ülemise endoskoopia alustamist eemaldage kõik proteesid ja prillid. Kolonoskoopia jaoks võib proteesid jätta sisse.
  • Lõpetage haavandite raviks kasutatavate ravimite, näiteks aspiriini ja sukralfaadi (Carafate) võtmine, mis võivad põhjustada testide valeandmeid.
  • Inimesed, kellel on olnud südameklappide asendamine või veresoonte siirdamine, peaksid nakkuse vältimiseks saama antibiootikume.
  • Ärge sööge ega jooge midagi 8-10 tundi enne uuringut, et võimaldada seedetrakti ülemise osa valideerimist ja vähendada oksendamise riski.

EGD

  • Enne katset võidakse teile kõri tuimestamiseks anda paikset anesteetikumi, et vältida haigutamist.

Kolonoskoopia või sigmoidoskoopia

  • Teie pärasool ja käärsool tuleks puhastada kõigist väljaheidetest. Isegi väike kogus väljaheiteid võib testi usaldusväärsust vähendada.
  • Enne testimist muudate oma dieeti – 5-6 päeva enne uurimist pole kiudaineid ega väikeste seemnetega toite. Eelmisel päeval joote vedelikke, nagu tee, puuviljamahlad ja selge puljong.
  • Teile võidakse lahtisteid anda 12-15 tundi enne testi. Käärsoole puhastamiseks palutakse teil juua kuni 4 liitrit (umbes 4 qt) spetsiaalset puhastuslahust. Soole puhastamiseks on saadaval mitu ravimit, sealhulgas polüetüleenglükool 3350 või polüetüleenglükool-elektrolüüdilahus (PEG või PEG-ELS). Brändinimede hulka kuuluvad (GoLYTELY, NuLYTELY ja MiraLAX :). Võib välja kirjutada ka muid soolestiku puhastamiseks mõeldud lahtisteid, näiteks magneesiumtsitraati (Citroma) või senna (X-Prep), ehkki praegu kasutatakse kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia ettevalmistamisel kõige sagedamini polüetüleenglükooli (Miralax).
  • Saadaval on ka väiksemad, väikese mahuga prepsid, näiteks SUPREP ja PREPOPICK.
  • 2-3 tundi enne elastse sigmoidoskoopia protseduuri võib teile anda 1 või 2 väikest vaenlast.
  • Arst võib teha rektaalse uuringu, et tuvastada ahenemist, polüüpe või ebanormaalset kasvu või varjatud verejooksu teie alaosa soolestikust.
  • Naatriumfosfaat on ainus pillidena saadaval olev preparaat (OsmoPrep). Siiski on palju patsiente, kellel ei tohiks seda tüüpi preparaate neerukahjustuse võimalikkuse tõttu olla. Südamepuudulikkuse, lõppstaadiumis maksahaiguse, neerupuudulikkuse, soolepõletiku, teadmata põhjusel esineva kõhulahtisuse, elektrolüütide sisalduse häirete, diureetikumide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja üle 65-aastaste patsientide puhul ei ole pill soovitatav.

Endoskoopia protseduuri ajal

GI ülemise endoskoopia

  • Teid asetatakse vasakule küljele ja hammaste vahele on pandud plastikust huulik, et hoida suu lahti ja hõlbustada toru läbimist.
  • Enamik endoskoopiaid tehakse teadliku sedatsiooniga – see tähendab, et patsiendid magavad ja ei tunne midagi.
  • Arst määrib endoskoopi, laseb selle läbi huuliku, palub teil selle alla neelata. Arst juhendab endoskoopi otsese visualiseerimise kaudu teie mao kaudu peensooles.
  • Teie sülg puhastatakse väikese imitoru abil, mis eemaldatakse pärast testi kiiresti ja hõlpsalt.
  • Arst kontrollib teie söögitoru, mao ja peensoole ülemise osa vooderdisi ning vaatab need seejärel tagasi instrumendi väljatõmbamisel.
  • Vajadusel võib teha biopsia ning võõrkehade ja polüüpide eemaldamise.
  • Protseduur viiakse tavaliselt läbi 10–15 minutiga. Mis tahes kirurgilised protseduurid vajavad mitu minutit.

Alam-GI endoskoopia (kolonoskoopia)

  • Teid asetatakse puusadega vasakule küljele, kõhu seina kohal paindumaks.
  • Arst määrib endoskoobi ja lisab selle teie pärakusse ja viib selle otse nägemise alla.
  • Arst uurib teie käärsoole ja pärasoole seinu ning kontrollib neid uuesti, kui endoskoop on tagasi tõmmatud. Vajadusel võib teha operatsioone.
  • Võite tunda rahutust ja kõhuvalu. Protseduur võtab tavaliselt 15-20 minutit. Kõik operatsioonid vajavad sõltuvalt tüübist täiendavat aega.
  • Enamik kolonoskoopiaid tehakse teadliku sedatsiooniga. Patsiendid magavad ja ei tohiks midagi tunda. Kontori sigmoidoskoopiad tehakse ärkvel olevatele patsientidele, kuid enam ei tehta neid sageli.

Pärast endoskoopia protseduuri

  • Kui teile on tehtud sedatsiooni, liigutatakse teid ärkamiseks taastumispiirkonda.
  • Kui sedatsioon on enne meditsiinikeskusest välja laskmist ära kulunud, antakse teile juhised ja tüsistuste tekkimisel soovitatakse neil arstile helistada.
  • Teil peaks olema keegi, kes teid koju viiks. Te ei tohiks juhtida autot ega kasutada muid masinaid ega alkoholi vähemalt üks päev. Võite tunda uimasust.
  • Kodus oleks kõige parem teha ülejäänud päevaks kerge eine ja puhata.

Millal pöörduda arsti poole

Kui ilmneb mõni järgmistest sümptomitest, peate helistama oma arstile.

Seedetrakti vähk ja seedetrakti endoskoopia

Endoskoopia on seedetrakti ülemise või alumise osa limaskestadest tekkivate varajase vähktõve tuvastamiseks väga oluline. Käärsoolevähk võib areneda, kui soolepolüüpe ei eemaldata. Polüübid võivad kasvada, kuni nad saavad vähiks.

Mitmed uuringud on öelnud, et nende polüüpide kasv võib kesta kuni 10 aastat. Inimesed, kellel on madal vähirisk või kellel isegi puuduvad sümptomid, peaksid kavandama kolonoskoopia 50-aastaselt. Suure riskiga isikud peaksid alustama regulaarset sõeluuringut vastavalt arsti soovitusele. Järgmised tingimused võivad seada teid vähiriski suureks.

  • HP (Helicobacter pylori) nakkused: H pylori Arvatakse, et bakterid põhjustavad mao kasvajaid. Patsiendid on positiivsed H. Pylori tuleks likvideerimise kinnitamiseks ravida baktereid ja pärast 4-nädalast ravi lõppu uuesti testida.
  • Põletikulised soolehaigused
  • Haavandiline jämesoolepõletik
  • Perekonna- või isiklik anamneesis GI vähk või muude elundite vähk
  • Nääre, nagu polüüpide perekonna ajalugu
  • Inimestel, kellel on gastroösofageaalne reflukshaigus või GERD, eriti neil, kes suitsetavad ja joovad regulaarselt ning kurdavad kroonilist kõrvetist, on suur oht söögitoru vähki – see on dramaatiline ja surmav haigus.
  • Krooniliste kõrvetistega inimestel võib EGD abil varakult avastada muutusi söögitoru (Barreti söögitorus) limaskestades. Selle seisundiga inimesed peaksid arutama, kui sageli tuleb EGD-ga sõeluuringuid teha oma arstiga.




KÜSIMUS

GERD on maohappe varundamine söögitorusse.
Vaadake vastust

Seedetrakti endoskosüüpia pildid

Kogu süsteem GI endoskoopia jaoks, sealhulgas kiudoptiline ulatus manustatud kaamera, monitori, klaviatuuri, videosalvesti ja fotoprinterite süsteemiga.

Kogu süsteem GI endoskoopia jaoks, sealhulgas kiudoptiline ulatus manustatud kaamera, monitori, klaviatuuri, videosalvesti ja fotoprinterite süsteemiga.

Endoskoopiline üksus. Operaator näitab sondi.

Endoskoopiline üksus. Operaator näitab sondi.

EGDS-i ajal täheldatud suuri söögitoru veenilaiendeid.

EGDS-i ajal täheldatud suuri söögitoru veenilaiendeid.

Üle vaadatud 9.10.2019

Viited

Meditsiiniliselt üle vaadanud MD, Venkatachala Mohan; Juhatuse sertifitseeritud sisehaiguste arst, kellel on eriala gastroenteroloogias

"Ülemine endoskoopia (väljaspool põhitõdesid)." UpToDate.

Losacco T. Seedetrakti seisundite endoskoopiline diagnoosimine. Akadeemiline tund. 2000.

Pansky JL. Seedetrakti ülemine ja alumine endoskoopia. In: Nyhus LM, et al., Toim. Operatsiooni meisterlikkus. Vol 1. 1997: 246-254.

SAGE. Patsiendi teave teie kirurgilt ja lehelt: ülemine endoskoopia. Ameerika seedetrakti endoskoopiliste kirurgide selts. Juurdepääs 1997.

SAGE. Patsiendi teave teie kirurgilt ja lehelt: kolonoskoopia. Ameerika seedetrakti endoskoopiliste kirurgide selts. Juurdepääs 1997.

SAGE. Patsiendi teave teie kirurgilt ja lehelt: paindlik Sigmoidoskoopia. Ameerika seedetrakti endoskoopiliste kirurgide selts. Juurdepääs 1997.