Mis on epilepsia? | Elav teadus


Epilepsia on krooniline haigus, mida iseloomustavad korduvad krambid, mis võivad ulatuda lühikesest tähelepanu keskpunktist või lihaste tõmblustest raskete ja pikaajaliste krambihoogudeni. Ülemaailmselt põeb epilepsiat enam kui 50 miljonit inimest ja vastavalt andmetele elab 80% neist inimestest arengumaades Maailma Tervise Organisatsioon. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) hinnangul põeb Ameerika Ühendriikides aktiivset epilepsiat 3,4 miljonit inimest. Kuigi epilepsia sümptomid võivad üksikjuhtudel erineda, põhjustab häire alati krampe, mis on aju äkilise ebaregulaarse elektrilise aktiivsuse perioodid, mis võivad mõjutada inimese käitumist.

Epilepsia krambid, sümptomid ja põhjused

Epilepsia klassifitseeritakse nelja kategooriasse, ütles dr Jacqueline French, neuroloog, kes on spetsialiseerunud NYU Langone Healthi epilepsia ravile. Idiopaatilist epilepsiat (nimetatakse ka primaarseks või sisemiseks epilepsiaks) ei seostata muu neuroloogilise haigusega ega ole teadaolevat põhjust, välja arvatud võimaliku geneetilise haiguse korral. Seda tüüpi epilepsia moodustab vastavalt andmetele kolmandiku kõigist juhtudest Epilepsiafond. Omandatud (või sekundaarne) epilepsia võib tekkida sünnieelsetest tüsistustest, traumaatilisest ajukahjustusest, insuldist, kasvajast ja ajuveresoonkonna haigustest.

Mõlemas nimetatud kahes kategoorias on üldine või segatud epilepsia, millega kaasneb paljude aju piirkondade elektriline ebastabiilsus; ja fokaalne epilepsia, milles ebastabiilsus piirdub ainult ühe alaga aju.

CDC andmetel on epilepsia igas kategoorias tavalised erinevad krambid. Üldistatud krambid on erineva raskusastmega: puudumiskrambid võivad põhjustada inimese kosmosesse vahtimise või kiire vilkumise, toonilised-kloonilised krambid põhjustavad lihaste tõmblusi ja teadvusekaotust. Teised fookused võivad seevastu põhjustada inimesel imelikku maitset või lõhna või uimastust ega suuda küsimustele vastata.

Mõlemal juhul ilmnevad epilepsia sümptomid, kuna need on normaalsed signaalimine neuronite vahel (aju närvirakud) on häiritud. Selle põhjuseks võivad olla ajujuhtmete hälbed, närvi signaliseerivate kemikaalide tasakaalustamatus, mida nimetatakse neurotransmitteriteks, või nende kahe kombinatsioon. Aju ajutüve funktsioneerib teadaolevalt erinevalt epilepsiat põdevatel inimestel võrreldes tervete inimestega, mis viitab sellele, et see mängib haigusseisundis rolli, ütles Iowa ülikooli neurokirurg ja teadur dr Brian Dlouhy.

Epilepsia võib areneda inimese elu mis tahes hetkel ja mõnikord võib epilepsia tunnuste ilmnemiseks kuluda aastaid pärast ajukahjustust, ütles Prants.

"Seal on tohutu fookus [the National Institutes of Health] ja teised, et leida võimalus sekkuda "enne tingimuse kehtestamist, ütles ta, kuid praegu pole seda seisundit täielikult võimalik ära hoida ega ravida.

Ehkki epilepsia peamisteks sümptomiteks on krambid, ei tähenda krambihoogude esinemine alati seda, et inimesel on epilepsia. Krambid võivad olla ka tagajärg peavigastused kukkumiste või muude traumade tõttu, kuid epilepsiahoogude põhjuseks on rangelt aju ebaregulaarne elektriline aktiivsus.

Krambihoogude ajal võivad tekkida spontaansed ajutised sümptomid, nagu segasus, lihaste tõmblused, ilmne ilm, teadvuse kaotus ning meeleolu ja vaimsete funktsioonide häired.

Epilepsia võib põhjustada elektrikatkestusi kogu ajus või aju ühes piirkonnas.

Fokaalne epilepsia on aju ühe piirkonna elektrilise ebastabiilsuse tagajärg, samas kui üldine epilepsia hõlmab aju paljudes piirkondades esinevat elektrilist ebastabiilsust.

(Pildikrediit: Shutterstock)

Kuidas diagnoositakse epilepsiat?

Kliinikus saavad aju ebanormaalset aktiivsust mõõta ja tuvastada elektroentsefalograafia (EEG) abil. Epilepsiahaigetel esinevad ajulainete ebanormaalsed mustrid sageli ka siis, kui neil pole krampe. Seetõttu saab EEG tavapärane või pikaajaline jälgimine diagnoosida epilepsiat vastavalt Johns Hopkinsi meditsiin.

EEG jälgimine koos videovalvega ärkveloleku ja une perioodidel võib aidata välistada ka muid häireid, näiteks narkolepsiat, millel võivad olla sarnased sümptomid nagu epilepsial. Aju pildistamine, näiteks PET, MRI, SPECT ja CT skaneerimine, jälgib aju struktuur ja kaardistage kahjustatud piirkonnad või kõrvalekalded, näiteks kasvajad ja tsüstid, mis võivad olla krambihoogude algpõhjused vastavalt Mayo kliinik.

Arst uurib CT-skaneerimise pilte

Aju pildistamine, näiteks PET, MRI, SPECT ja CT skaneerimine, jälgib aju struktuuri ja kaardistab kahjustatud piirkonnad või kõrvalekalded, näiteks kasvajad ja tsüstid, mis võivad olla krambihoogude algpõhjused.

(Pildikrediit: Shutterstock)

Epilepsia ravi ja ravimid

Epilepsiahaigeid võib ravida ravimite, kirurgia, raviviiside või nende kolme kombinatsiooni abil. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul et üldiselt saaks 70% epilepsiahaigetest epilepsiavastaste ravimite või operatsioonidega krampe kontrolli all hoida, kuid 75% arengumaades elavatest epilepsiahaigetest ei saa oma seisundi korral ravi. Selle põhjuseks on koolitatud hooldajate vähesus, suutmatus saada ravimeid, ühiskonna häbimärgistamine, vaesus ja epilepsiaravi tähtsusetuks muutmine.

30% juhtudest, mida ei saa ravimite või operatsioonidega täielikult lahendada, kuulub raskesti ravitava või ravimresistentse epilepsia kategooriasse. Lastel esineb palju ravimresistentseid epilepsia vorme, teatas prantslane.

Ravimid

Prantsuse väitel on epilepsia raviks kõige sagedamini krambivastased ravimid. Turul on saadaval üle 20 epilepsiaravimi, sealhulgas karbamasepiin (tuntud ka kui Carbatrol, Equetro, Tegretol), gabapentiin (Neurontin), levetiratsetaam (Keppra), lamotrigiin (Lamictal), okskarbasepiin (Trileptal), okskarbasepiin (Trileptal), pregabaliin (Lyrica), tiagabiin (Gabitril), topiramaat (Topamax), valproaat, Depakote, Depakote, Depakote Epilepsiafond.

Enamik krambivastaste ravimite kõrvaltoimeid on suhteliselt väikesed, sealhulgas väsimus, pearinglus, mõtlemisraskused või meeleoluprobleemid, ütles Prants. Harvadel juhtudel võivad ravimid põhjustada allergilisi reaktsioone, maksaprobleeme ja pankreatiiti.

Alates 2008. aastast on Toidu- ja Ravimiamet (FDA) volitatud kõikidel epilepsiaravimitel peab olema silt, mis hoiatab suitsidaalsete mõtete ja käitumise suurenenud riski eest. A 2010. aasta uuring pärast 297 620 uut antikonvulsandiga ravitud patsienti leidsid, et teatud ravimid, sealhulgas gabapentiin, lamotrigiin, okskarbasepiin ja tiagabiin, olid seotud suurema suitsidaalsete või vägivaldsete surmajuhtumite riskiga.

Kirurgia

Operatsioon võib olla ravivõimalus, kui patsiendil ilmneb teatud kategooria epilepsia, näiteks fokaalsed krambid, mille korral vastavalt Mayo kliiniku andmetele algavad krambid aju väikeses täpselt määratletud kohas enne ülejäänud aju levimist. Nendel juhtudel võib operatsioon aidata sümptomeid leevendada, eemaldades ajuosad, mis põhjustavad krampe. Kuid kirurgid väldivad opereerimist aju piirkondades, mis on vajalikud selliste elutähtsate funktsioonide jaoks nagu kõne, keel, nägemine või kuulmine.

Muud ravimeetodid

Neli muud ravi võib aidata patsientidel vähendada krambihoogude arvu. Aju sügav stimulatsioon, mille FDA kiitis heaks 2018. aastal epilepsia raviks, saadab pidevaid lööke elektroodile, mis on siirdatud aju sellesse ossa, mida nimetatakse talamuseks.

FDA kiitis 2013. aastal heaks seotud teraapia, mida nimetatakse reageerivaks neurostimulatsiooniks (RNS). See analüüsib aju aktiivsust ja pakub sihtotstarbelist stimulatsiooni konkreetsetele ajupiirkondadele, et peatada krambihoogude tekkimine nende tekkimisel.

Vagusnärvi stimulatsioon, mille puhul südame rütmi sisestatakse südamestimulaatori moodi seade ja mis edastab vagusnärvi kaudu elektrienergia purske ajule, võib mõnikord krampe vähendada parandamatu epilepsia korral, kuigi on vähe tõendeid, et ravi on seotud Ameerika neuroloogiaakadeemia andmetel on krampide sagedus aja jooksul vähenenud.

Lõpuks on uuringud leidnud, et ketogeense dieedi vastuvõtmine, milles on vähe süsivesikuid ja palju rasva, võib vähendada krampe vaevalise epilepsiaga inimestele.

Epilepsiahaige laps, kellel on krambid.

Enamikku epilepsia juhtumeid saab ravida ravimite või operatsioonidega. Ravimikindlad epilepsia vormid esinevad sagedamini lastel.

(Pildikrediit: Shutterstock)

Mis on SUDEP?

Epilepsia harv, kuid tõsine komplikatsioon on SUDEP või ootamatu ootamatu surm epilepsia korral. Vastavalt SUDEP-le kannatab igal aastal 1 4500-st epilepsiahaigest lapsest ja 1-st 1000-st epilepsiahaigest täiskasvanust Ameerika neuroloogiaakadeemia. SUDEP-ile spetsialiseerunud Dlouhy sõnul leitakse, et enamus tüsistust kogevaid inimesi asuvad voodist allapoole ja on nähtavasti krampide ajal lämbunud.

SUDEPi mehhanism pole täielikult teada, ehkki Dlouhy oma uuringud on näidanud et amügdala stimuleerimine, aju piirkond ajalises lobas, põhjustab hiirtel hingamise peatamise. Ehkki seda ei ole inimestel lõplikult testitud, viitab see leid sellele, et haigushoog võib põhjustada SUDEP-i, pärssides hingamisimpulssi.

Dlouhy andmetel on SUDEP-i suurim oht ​​patsientidel, kellel on lapsepõlves tekkinud raskesti lahendatav epilepsia ning kellel on toonilised-kloonilised krambid. Tüsistus on palju tavalisem, kui teadlased varem aru said, ütles ta. SUDEP-i riski saab vähendada krambihoogude kontrolli all hoidmisega, paigutades magamistuppa monitorid, et hoiatada vanemaid või hooldajaid öisest krambist või ostes spetsiaalseid voodipesu või hingavaid padjapüüre. Kuid SUDEP-i riski täielikult likvideerida pole kuidagi võimalik, ütles Dlouhy.

Toimetulek ja juhtimine

Epilepsiahaigetel võib tekkida vajadus kohandada oma elustiili teatud elemente, näiteks huvitegevust, haridust, ametit või transporti, et kohandada seda nende krambihoogude ettearvamatu iseloom, vastavalt Mayo kliinikule.

Prantsuse väitel võib epilepsia olla eluohtlik. SUDEP-i kõrval võib krampidega inimene kukkuda ja pähe lüüa või ujumise ajal uppuda – epilepsiahaiged inimesed uppuvad 15–19 korda tõenäolisemalt kui mittepileptilised isikud. Mayo kliinik. Epilepsiahaigetel võib ka suurem suitsiidirisk olla seotud meeleoluhäirete või nende ravimite kõrvaltoime tõttu, teatas prantslane.

Noorest east alates toimuv jälgimatu epilepsia võib põhjustada lapse arengu mahajäämuse, kuna krambid võivad põhjustada kooli vahelejäämise, kahjustades nende õppimist ja IQ-d, ütles Dlouhy.

Sellest hoolimata saavad paljud epilepsiahaiged ikkagi hakkama elada tervislikku ja sotsiaalselt aktiivset elu, eriti pärast seda, kui on haritud ennast ja neid ümbritsevaid inimesi haigust ümbritsevate faktide, väärarusaamade ja häbimärgistamise kohta.

Mida teha, kui näete, et kellelgi on krambihoog

Kui kellelgi on krambihooge, pöörake hingamise hõlbustamiseks isikut ettevaatlikult oma küljele ja pange peatrauma vältimiseks inimese pea alla midagi pehmet ja tasast. Ärge pange inimese suhu midagi, kuna see võib vigastada nende hambaid või keelt, ja proovige teravaid esemeid piirkonnast eemale viia, selle asemel et piirata inimese liikumist. CDC soovitab. Aidake vajadusel lahti pinguldatud kaelarihmad või lipsud.

Samuti on oluline registreerida krambi kestus ja sümptomid, et patsient saaks edastada oma andmed arstile tulevikus. CDC soovitab helistades 911-le arestimisele, mis kestab kauem kui viis minutit.

Lisaressursid:

See artikkel on üksnes informatiivne ja ei ole mõeldud meditsiinilise nõustamise pakkumiseks. Seda artiklit värskendas 14. augustil 2019 Live Science'i kaastöötaja Maddie Bender.