Kuidas mõjutab uus loote koepoliitika meditsiiniuuringuid?


Selle nädala teadaanne, et föderaalvalitsus muudab oma loote kudede kasutamist meditsiiniuuringutes, on mõeldud selleks, et abortide vastased rühmad, kes on tugevalt toetanud president Donald Trumpi.

Kuid see võib ohustada paljutõotavaid meditsiiniuuringuid ja taastada katsed teha sissetungi laastavatesse haigustesse nagu HIV, Parkinsoni tõbi ja diabeet.

Uue poliitika kohaselt ei tee riikliku tervishoiuinstituutide töötajad enam uuringuid inimese loote kudede kohta, mis on saadud plaanilistest abortidest, pärast mis tahes materjali kasutamist, mis neil on olemas. Ametnikud lõpetasid ka kohe mitme aasta pikkuse lepingu rahastamise California-San Francisco ülikoolis, kasutades hiirtel inimese loote koe, et uurida HIV-ravi.

Föderaalselt rahastatavad projektid teistes teadusasutustes, mis kasutavad loote koe, võivad jätkuda kuni nende toetuste lõppemiseni. Kuid nende projektide ja tulevaste ettepanekute uuendamine peab läbima äsja loodud eetikakontrolli protsessi, et saada rahastamist. Ei ole veel selge, milliseid standardeid see protsess eeldab või kas sellised katsed saavad jätkata valitsuse sponsorluse all.

Muudatust tervitasid abordi vastased, kes on pikka aega olnud loote koe-uuringutega oma vaatamisväärsustes. Paljudel teadlastel oli väga erinev seisukoht.

Siin on mõned vastused probleemiga seotud küsimustele.

K: Mida täpselt loote kudede uuringud viitavad?

Loote kudedeks on mis tahes koe või organ, mis on saadud lootel, mida on väetatud vähemalt kaheksa nädalat varem. (Midagi nooremat kui seda nimetatakse embrüo.)

Tervise- ja inimressursside ministeeriumi avaldus viitas korduvalt "inimese loote kudedele valikulistest abortidest".

Teadlased kasutavad pigem valikuliste abortide kui kudumite loote koe, sest abordid tulenevad sageli kromosomaalsetest või muudest arenguhäiretest, mis võivad teha koe uurimiseks sobimatuks.

K: Milleks loote kudede uuringut kasutatakse?

Need rakud on vähem spetsiifilised kui täiskasvanud koe rakud ja neid saab kasvatada kergesti, muutes need väärtuslikuks uuringutes. Loote koed on kasutatud mitmetes meditsiinilistes uuringutes, sealhulgas polio-, leetrite- ja muude haiguste vaktsiinide väljatöötamises ning Parkinsoni tõve, diabeedi, reumatoidartriidi raviks ja HIV-nakkuse vältimiseks.

Mõned uurijad transplanteerivad loote koe hiirtele, luues inimese humaniseeritud hiired inimese verevaluga ja immuunsüsteemiga.

Loote kuded aitavad teadlastel leida sünnidefekte ja inimkudede arengut. Viimastel aastatel on olnud oluline mõista, kuidas Zika viirus läbib platsenta ja mõjutab inimese aju arengut, vastavalt HHSi sekretärile Alex Azarile saadetud kirjaga, mille allkirjastasid detsembris 70 organisatsiooni, et toetada loote kudede jätkuvat uurimist.

K: Kas on olemas eeskirjad loote koe kasutamise kohta?

Inimese loote koe kogumist ja kasutamist reguleerivad ranged föderaalreeglid. See on seadusega vastuolus, kui keegi aktsepteerib inimese loote koe maksmist, välja arvatud mõistlikud summad, mis on seotud omandamise, ladustamise või muude kuludega. On ka sätteid, mis nõuavad, et loote kudedest annetavad naised annaksid teadliku nõusoleku ja keelaksid arstidel muuta abordi ajastust või meetodit, et saada loote koe.

K: Kas see on alati olnud nii vastuoluline nagu praegu?

Mitte päris. Vastuolude tase loote kudede uuringute vahade ja vaevuste suhtes. Inimese loote koe-uuringuid on Ameerika Ühendriikides tehtud alates 1930. aastatest ja NIH on seda tüüpi teadusuuringuid rahastanud alates 1950. aastatest. Sellise rahastamise keelamine oli siiski osa presidentide Ronald Reagani ja George H.W. Bush. Föderaalne raha taastati kaheosalise toetusega NIH-i 1993. aasta arvel. Selle jõupingutuse toetajate seas olid mõned tugevad abordi vastased, nagu näiteks seni Strom Thurmond (R-S.C.), Kes väitsid, et uurimistöö võib aidata inimestel – nagu tema tütar – diabeediga.

NIH kulutas 2018. aastal inimese loote koe-uuringule 115 miljonit dollarit, mis on väike osa peaaegu 14 miljardist dollarist, mida ta kulutas kliinilistele uuringutele üldiselt. NIH rahastab praegu ligikaudu 200 projekti, mis kasutavad loote koe vastavalt HHS-ile.

Loote kudedest sai 2015. aastal taas kord nupp, mis andis välja doktori videod, hiljem diskrediteeriti, näidates, et planeeritud lapsevanemate ametnikud arutavad kudede annetamise poliitikat ja hüvitamist. Eelmisel sügisel teatas Trumpi administratsioon, et vaatab läbi kõik loote kudedega seotud uuringud, et tagada selle kooskõla põhikirja ja seda reguleerivate määrustega.

K: Kas pole tõhusaid alternatiive?

See sõltub sellest, keda te küsite. Loote koe-uuringute vastased viitavad paljudele muudele võimalikele võimalustele, sealhulgas ahvidele või hamstri rakkudele vaktsiinide jaoks, samuti verele, mis on kogutud pärast sünnitust nabanöörist, mis on rikas veret moodustavate tüvirakkude poolest. Samuti soovitatakse kasutada täiskasvanud tüvirakke ja "organoide" – kunstlikult kasvatatud rakke, mis jäljendavad elundeid.

"Miks me keskendume nendele arhailistele mudelitele, kui uuemad, paremad alternatiivid seal on?" küsis Charlotte Lozieri instituudi vanemteadurilt ja bioteaduste direktorilt Tara Sander Lee'lt, kes on vastuolus teadusuuringutega, mis kasutavad loote kudede kasutamist.

Ta väitis, et raseduse katkemise katse kasutamine võib olla vastuvõetav alternatiiv abordistunud loote kudede kasutamisele, sest see on "loomulik surm, mitte lapse tahtlik tapmine".

Teadlaste kiri Azarile detsembris kutsus mõtet, et teised rakud võivad asendada loote koe "ilmselgelt vale."

"Inimese loote koe uuring annab teadlastele võrreldamatu ülevaate selle kohta, kuidas sünnidefekte tekib ja kuidas neid on võimalik vältida, samuti võrreldamatu aken inimese koe arengu keerukusse," ütles kiri.

Sally tempel, neuroloogilise tüviraku instituudi teaduslik juht, kes on rahvusvahelise tüvirakkude uurimise ühiskonna president, ütles, et kuigi need muud tüüpi rakud hoiavad lubadust, ei ole need valmisoleku ajaks valmis.

"Tüvirakkude kasutamisel on palju põnevust ja räägime, kuidas kasutada kolmemõõtmelisi organoide," ütles tempel. Kuid organoididel ei ole samasugust rakulist või veresoonte võrku. "Organoidid ei saa jäljendada tegelikku koet," ütles ta.

"Kui me mõistame, kuidas koed on valmistatud inimestel, peate tõesti olema juurdepääs inimkudedele," lisas ta. "See teeb sind nii närviliseks, et teadlasi ei kuulda."