Interhospitali koostööst nähtuvate laste südameoperatsiooni tulemuste parandamine


NEW YORK (Reuters Health) – Uue raporti kohaselt paranesid südameoperatsioonitulemused lastel pärast seda, kui haiglagrupp ühendas jõud, et moodustada südame südame kriitilise abi konsortsium (PC4).

"See analüüs viitab sellele, et südame intensiivravi osakonda (KTK) keskenduv kvaliteedi parandamine viib patsientide tulemuste olulisele paranemisele ja tähendab, et tulemused ei ole sugugi seotud sellega, mis juhtub, kui patsient on operatsioonitoas," ütles dr. Michael Gaies Michigani ülikooli meditsiinikoolist Ann Arboris.

"Nõel ei olnud kaasasündinud südameoperatsiooni viimase kümnendi jooksul suremuse poole liikunud ja asjade kokkuõmblemiseks on vaid nii palju võimalusi, nii et meie kogemus ja need andmed näitavad, kuidas saame keskenduda perioperatiivse ravi muudele aspektidele elu parandamiseks. patsientidest ja peredest, "ütles ta e-posti teel Reuters Healthile.

Dr Gaies ja tema kolleegid moodustasid PC4 eesmärgiga parandada kriitilise südame-veresoonkonna haigustega patsientide tulemusi. Praeguses analüüsis uurisid nad, kas tulemused konsortsiumis aja jooksul paranesid. 2013. aastal hakkas andmeid sisestama kuus haiglat ja nüüd osaleb enam kui 50 haiglat.

PC4 edendab haiglate kvaliteedi parandamist, andes osalejatele tulemuste andmeid õigeaegselt, edastades läbipaistvust haiglate vahel ja tehes ühist õppimist, kirjutavad autorid Ameerika Kardioloogiakolledži ajakirjas, veebis 25. novembril.

Võrreldes algperioodiga, näitas PC4-ga liitumise järgselt perioodiline südamehaiguste operatsioonijärgne suremuse vähenemine 22%, haiglasiseste suremuse vähenemine 24%, peamiste komplikatsioonide vähenemine 12%, südame ICU viibimise kestuse vähenemine 5%. ja operatsioonijärgse mehaanilise ventilatsiooni kestus lüheneb 13%. Kõik muutused olid statistiliselt olulised.

Seitse 18-st haiglast vähendasid kohandatud operatsioonijärgset suremust vähemalt 1% (kusjuures ükski ei näidanud selle taseme tõusu), kaheksa 18-st haiglast vähendasid südame-ICU keskmist viibimisaega vähemalt 0,5 päeva (ühe haigla korral suurenes ja 18 haiglast 10 vähendasid mehaanilise ventilatsiooni keskmist kestust vähemalt 10 tunni võrra (mitte ükski ei näidanud selle taseme tõusu).

17 mitte PC4 haigla analüüsis ei leitud tõendusmaterjali peamiste komplikatsioonide määra, kogu operatsioonijärgse haiglas viibimise kestuse ega operatiivse suremuse paranemise kohta samadel aastatel.

"Läbipaistev andmete jagamine haiglate ja arstide vahel on vaieldamatult kõige tõhusam meetod perioperatiivse ravi parendamiseks ning seetõttu tuleb meie valdkonna haiglates – kaasasündinud südameoperatsioon ja üldisemalt laste südamehooldus – osaleda neis võrgustikes," ütles dr Gaies. "Samuti on oluline, et teised mitmetsentrilised kliinilised registrid kaaluksid, kuidas nad suhtlevad läbipaistvalt andmete jagamisega oma osalejate vahel, kui see pole praegu nende organisatsiooni osa."

"See analüüs ei määratle otseselt paranemismehhanismi, mistõttu ei saa kindlalt väita, et südamehaiguste ICU meeskondade parandamine viis suremuse vähenemiseni, kuid tulemused on kindlasti sugestiivsed," sõnas ta.

"Kuigi see uuring keskendus patsientide jaoks olulistele lühiajalistele tulemustele, oleme pühendunud mõistmisele, kuidas meie praktika ja hoolduse kvaliteet mõjutab patsiente kogu nende eluea jooksul," ütles dr Gaies. "Tulevased uuringud iseloomustavad seda, kui pikaajalised tulemused – näiteks neuroarendus – erinevad haiglates ja kas me saame teada, kuidas neid tulemusi oma infrastruktuuri kaudu parendada."

"Ehkki terviklik täiustamine on põnev ja sisukas, peame siiski kindlaks tegema, miks mõned haiglad ei parane ja kuidas saaksime neid haiglaid paremaks muuta," lisas ta. "PC4 töötab välja sisemist mehhanismi, et tuvastada haiglad ja sekkuda nendesse haiglatesse, kus tulemused pole nii head, kui võiks eeldada. Meie eesmärk on muuta hooldus kõikjal turvaliseks, nii et patsiendile ja perele osutatava hoolduse kvaliteet ei sõltu sellest, kus laps sünnib. "

ALLIKAS: https://bit.ly/2qJuzSc J Am Coll Cardiol 2019