Hüperkoagulatsioon annab naistel trauma patsientidele ellujäämise eelise


NEW YORK (Reuters Health) – naissoost trauma patsientidel on suurem tõenäosus kui meestel traumaatilistel patsientidel hüperkoagulatsiooniprofiil, mis annab naispatsientidele märkimisväärse ellujäämise eelise, teadlaste hinnangul.

Naistel on hüperkoagulatsiooniprofiil kui meestel, kuid kas see erinevus mõjutab trauma järgseid kliinilisi tulemusi, on olnud ebaselge.

Dr Erik D. Peltz, Colorado-Denveri ülikool, Auroras ja kolleegid kasutasid tromboelastograafiat (TEG), et hinnata raskete vigastuste järgsete sugupoolte erinevusi ja kas sellised erinevused mõjutasid kliinilisi tulemusi 464 patsiendil (23% naist).

Terve verega TEG näitas koagulatsiooni soolisi erinevusi, nad teatasid Ameerika Kirurgide Kolledži ajakirjas, veebisaidil 21. jaanuaril, samal ajal kui plasmapõhised tavapärased hüübimisanalüüsid ei tuvastanud sugude vahel olulisi erinevusi.

Pärast vanuse, vigastuse raskusastmete ja muude tegurite kohandamist esinesid mehed oluliselt suurema tõenäosusega kui naistel, kellel oli pikenenud (> 128 s) aktiveeritud hüübimisaeg, vähenenud maksimaalne hüübimisvõime ja hüperfibrinolüüs – üldiselt vähem hüperkoagulatsioonis.

Maksimaalse hüübimisvõime vähenemise korral andis naissoost märkimisväärse ellujäämise kasulikkuse, meeskond leidis.

Kuigi hüperfibrinolüütiliste patsientide seas ei esinenud juhtumite ja surmajuhtumite arvu vahel soolist erinevust, surid kõik hüperfibrinolüüsiga isased koagulopaatiast või hemorraagilisest insultist, kuid ainult üks hüperfibrinolüüsiga naine suri ja tema surm ei olnud seotud koagulopaatiaga.

Transfusiooninõuded, massiivne transfusioon ja hüperkoagulatsiooniga haigused ei erinenud sooliselt.

"Need andmed seavad kahtluse alla ühtse vereülekande strateegia kliinilise eelarvamuse ja näitavad, et naistele tuleks anda diferentseeritud ülekandetegur ja -strateegia, võttes arvesse nende hüperkoagulatsiooniprofiili või meestel, kelle koagulopaatiline profiil on suurem," järeldavad teadlased. "Meie andmed viitavad ka sellele, et naised võivad vajada vähem veretoodete ülekannet ja vajavad vähem hüperkoagulatsiooni tõttu antifibrinolüütikume ning antifibrinolüütiline ravi võib ebaproportsionaalselt suurendada veenide trombembooliliste sündmuste riski naistel."

"Selle uuringu tulemused rõhutavad vajadust uurida sugu kui bioloogilist muutujat traumapopulatsioonide uuringutes ja seda, kuidas need sugupoolsed dimorfismid võivad õigustada diferentseeritud vereülekannet või taaselustamist pärast raskeid vigastusi," lisab meeskond.

Peltz ei vastanud kommenteerimistaotlusele.

SOURCE: https://bit.ly/2Dopgtl

J Am Coll Surg 2019.