HIV-uimastitarbimine tõkestab sünnidefekti riski, kui seda võetakse kontseptsiooni ajal


(Reuters Health) – AIDSi narkootikumide dolutegraviir tekitab väikese, kuid märkimisväärse riski, et vastsündinutel tekib närvitoru defekte, kui HIV-nakatunud emad võtavad ravimi, kui nad on Botswana haiglate järelevalve andmete alusel.

10. rahvusvahelisel AIDSi ühiskonnakonverentsil Mehhikos ja internetis 22. juulil New England Journal of Medicine'is avaldatud uuring lisab 2018. aastal avaldatud varasemat tööd, mis leidsid tõendeid veelgi suurema riski kohta dolutegraviiri saajate seas, mida müüakse kaubamärgi all. Tivicay nimi on Viiv Healthcare, mis kuulub enamasti GlaxoSmithKline'ile.

See esialgne uuring näitas, et risk 426 naisel on 0,94%. Uues uuringus hinnati riski palju suuremas rühmas ja leiti, et see oli umbes kolmandiku võrra madalam.

Koolitatud ämmaemandad identifitseerisid viis neurutoru defekti 1 683 lapse seas, kelle emad olid ravimi võtmise ajal 0,3%.

Seevastu 14 792 muu tarne uuring, kus naised kasutasid teisi retroviirusevastaseid ravimeid, leidsid 0,1% -lise kiiruse.

Naistele, kes alustasid ravimi võtmist pärast ravi alustamist, oli määr 0,03%.

Varasema uuringuga ja esialgse signaaliga, mis on ligi 10 korda kõrgem kui teised kokkupuuterühmad, peatas ta dolutegraviiri kasutamise paljudes kõrge esinemissagedusega HIV-riikides, samas kui inimesed ootasid rohkem andmeid, ja see muutis ka USA ja USA suuniseid. Rasedust planeerivate naiste Euroopa, "ütles Beth Israel Deaconess'i meditsiinikeskuse nakkushaiguste spetsialist dr. Rebecca Zash.

"See, kuidas inimesed seda uut teavet näevad, on see, et närvitoru defektide oht on tõesti väike, isegi kui see on püsiv – 2 ekstra närvitoru defekti järjekorras 1000 ekspositsiooni kohta," ütles ta. "Samuti on selge, et kõik dolutegraviiri eelised, mis ei kuulunud algsesse vestlusse. Selle ühe väikese riskiga võrreldes saadava kasu kaalumisel võimaldab see dolutegraviiri palju rohkem kasutada ka paljunemisvõimega naiste hulgas. . "

Vanemate ravimitega võrreldes väidab ta, et dolutegraviir "talutakse palju vähem kõrvaltoimete tõttu, sellel on vähe ravimite ja ravimite koostoimeid ning üldiselt tundub, et sellel on parem viiruslik efektiivsus kui enamikul teistest retroviirusevastastest ravimitest," ütles ta.

"Nii et paljudes maailma osades läheb palju inimesi enamasti seda ette kirjutama," ütles dr Zash. "Ma ei ole kindel, mida retseptiravimid teevad USAs ja Euroopas, kus on palju rohkem valikuid ja palju rohkem individualiseeritud retroviiruste valikuid, võrreldes näiteks Aafrikaga, kus see on rohkem rügatud."

Botswana oli esimene Aafrika riik, kes siirdus 2016. aastal esmase ravimina efavirensi ja dolutegraviiri vahel. Riik pakub kõigile kodanikele tasuta HIV-ravi.

Uues uuringus täheldatud viis defekti olid kaks müelomeningokli juhtumit, kus selgroog ja seljaaju kanal ei ole suletud, ja üks juhtum iga entsefalokele, mis tekitab aju ja kaitsva membraani sarnaseid väljaulatuvaid osi, anencephaly, kus peamised osad aju, kolju ja peanaha ei moodusta täielikult, ja iniencephaly, kus laps on sündinud oma pea painutatud tahapoole.

Zashi meeskond otsis alguses efavirensi saavatel patsientidel närvitoru defekte, kuna defektid ilmnesid uimastitega antud uuringus ahvidel. See osutus valehäireks. Dolutegraviiri võime tekitada defekte oli ootamatu.

Neurutoru defektide määr üldises Botswana populatsioonis oli 0,08%.

SOURCE: https://bit.ly/2Sro3cb

N Engl, J. Med., 2019