Keegi bränd ei seleta vapinguga seotud kopsukahjustusi


9. detsember 2019 – CDC leidis, et ükski THC-d sisaldav tootemark ei ole vastutav e-sigareti kasutamisega seotud toodete vigastamise või vapimisega seotud kopsukahjustuste eest.

Üldiselt teatasid CDC reedel avaldatud esimestest riiklikest andmetest EVALI-ga patsiendid (e-sigareti või vapiini kasutamisega seotud kopsukahjustus) 152 erinevat THC-d sisaldavat tootemarki. Dank Vapes, teadmata päritolu suuresti võltsitud THC-d sisaldavate toodete klass, mida sageli nimetatakse haiguspuhangu põhjustajaks, oli kogu riigis kõige sagedamini teatatud toode.

Selle aasta 3. detsembri seisuga on 2291 patsienti hospitaliseeritud, juhtumid kõigis 50 osariigis, Puerto Rico Columbia ringkonnas ja USA Neitsisaartel nende konkreetsete kopsukahjustuste tõttu, teatas CDC. Kõigi teatatud juhtumite suremus on 2%, teatatud on 48 surmast.

Kui Dank Vapes oli kogu riigis kõige sagedamini teatatud toode, siis selle puhanguga on seotud palju muid kaubamärke. Brändid varieerusid ka riigi piirkonniti.

  • Dank Vapesest esinesid kõige sagedamini kirde- ja lõunaosa patsiendid.
  • TKO ja Smart Cart kaubamärke mainisid läänes patsiendid.
  • Rovest teatati sagedamini Kesk-Läänes.

Uus teave näitab, et EVALI on seotud THC-d sisaldavate toodetega, kuid mitte ühe tootemargiga, kirjutab CDC. Kuid see soovitab inimestele jätkuvalt vältida mitte ainult THC-d sisaldavaid tooteid, vaid kõiki e-sigareti- või vapt-tooteid.

Lisateave uue CDC analüüsi kohta

Uue raporti jaoks vaatasid ametnikud lisateabe kogumiseks küsitlusega seotud haigustega hospitaliseeritud patsientide intervjuusid või meditsiinilisi andmeid. Nad leidsid:

  • Patsientide mediaanvanus on 24, kuid see varieerub 13–77, mis tähendab, et pooled juhtudest on 13–24-aastased.
  • 67% patsientidest on mehed.
  • 75% patsientidest on mitte-hispaanlased ja 16% hispaanlased.
  • Surmajuhtumid jäävad vanuses 17–75, kuid keskmine vanus on 52, mis tähendab, et pooled surnud patsientidest olid vanuses 52–75.
  • THC-d sisaldavate toodete kasutamist teatas 80% patsientidest.

Statistika näitab, et haiguspuhang võib väheneda. Alates 15. septembri nädalas toimunud hospitaliseerimiste arvust on juhtumid pidevalt vähenenud. Kuid jätkuvalt teatatakse uutest juhtumitest.

Kui inimesed kasutavad sigarettide suitsetamisest loobumiseks e-sigarette, soovitab CDC neil kasutada tavaliste sigarettide asemel pigem FDA poolt heaks kiidetud suitsetamisest loobumise tooteid. FDA on heaks kiitnud nikotiini asendusravi ning retseptiravimid bupropiooni (Zyban) ja varenikliini (Chantix). Saadaval on ka käsimüügi nikotiinisendusravi, näiteks nahaplaastrid, närimiskumm ja pastillid.

Allikad

Haigestumuse ja suremuse nädalaaruanne: 6. detsember 2019.

CDC: E-sigareti või vapingiga seotud kopsukahjustuste puhang: 6. detsember 2019.

FDA: Kas soovite suitsetamisest loobuda? FDA poolt heaks kiidetud tooted võivad aidata. 12. detsember 2017.


© 2019 WebMD, LLC. Kõik õigused kaitstud.



Sport mängimine võib teie kuulmist teravdada


Uudistepilt: spordi mängimine võib teie kuulmist teravdada

ESMASPÄEV, 9. detsember 2019 (HealthDay News) – spordi mängimine võib parandada aju võimet helisid töödelda – leid, mis võib kuulmisraskustega inimestele pakkuda uusi ravimeetodeid, väidavad teadlased.

"Keegi ei vaidle vastu sellele, et sport viib parema füüsilise vormi saavutamiseni, kuid me ei mõtle alati aju vormisolekule ja spordile," ütles uuringu vanemkirjanik Nina Kraus. Ta on kommunikatsiooniteaduste ja neurobioloogia professor Northwesterni ülikoolis Evanstonis, Ill.

"Me ütleme, et spordiga mängimine võib aju häälestada, et oma sensoorsest keskkonnast paremini aru saada," lisas ülikooli auditeerimise neuroteaduse labori direktor Kraus.

Uuringus osales 495 loodeõpilastest naissoost ja meessoost sportlast ning kontrollgruppi 493 vanuse ja soo soost mittesportlast.

Osalejate ajutegevust jälgiti sel ajal, kui nad kandsid kõlavõngaid tekitavaid kõrvaklappe. Vastavalt 9. detsembri ajakirjas avaldatud uuringule olid sportlased kõlavärvide paremaks töötlemiseks taustmüra häälestamiseks kontrollrühma omadest paremad Spordi tervis.

See oskus võib olla kasulik sportlastele, kui nad proovivad kuulda mängu ajal meeskonnakaaslast või treenerit.

Kraus võrdsustas selle raadios DJ kuulamisega.

"Mõelge aju elektrilisest taustmürast nagu staatiline raadios," ütles Kraus ülikooli pressiteates. "DJ-de paremaks kuulamiseks on kaks viisi: minimeerida staatiline või suurendada DJ-i häält. Leidsime, et sportlase ajud minimeerivad tausta" staatilist ", et" DJ-d "paremini kuulda."

Ta lisas, et "tundub, et tõsine pühendumine füüsilisele tegevusele on vaiksema närvisüsteemiga. Ja võib-olla, kui teil on tervislikum närvisüsteem, saate vigastuste või muude terviseprobleemidega paremini hakkama."

Leiud võivad viia spordipõhise teraapiani inimestele, kes võitlevad kuulmisprobleemidega.

– Robert Preidt

Meditsiinilised uudised
Autoriõigused © 2019 HealthDay. Kõik õigused kaitstud.





KÜSIMUS

Mis on kuulmislangus?
Vaadake vastust

Viited

ALLIKAS: Loodeülikool, uudisteade, 9. detsember 2019

Kiirguskahjustuse jälgimine pärast sekkumisprotseduure


Interventsiooniprotseduurid võivad interventsioniste ja lähedalasuvaid töötajaid paljastada suurtes kiirgusdoosides ja see võib põhjustada kiirgusega seotud läätsede hägusust, ütles Bostonis Massachusettsi üldhaiglas kiirguskaitse ülemaailmse teadusuuringute osakonna juhataja PhD Madan Rehani.

Need on erinevad kui kliinilises praktikas täheldatud tüüpilised läbipaistmatused, selgitas ta, kuna need kipuvad arenema läätse tagumises piirkonnas, samas kui läätse tavalisemad läbipaistmatused, näiteks vanusega seotud eelistused, eelistavad läätse esi- või tuumala .

"Mitu korda teevad silmaarstid silmakontrolli ja ei pruugi isegi tagumist alakapsulaarset osa vaadata, sest nad on sageli harjunud vaatama eesmist ja tuumaosa," rääkis Rehani Medscape Meditsiiniuudised.

Uuringud on näidanud, et nii interventsionalistidel kui ka tugitöötajatel on suurem risk läätsede läbipaistmatuse tekkeks. Näiteks selgus 2010. aasta uuringus, et Argentiinas Buenos Airese sekkumises osalenud 56 kardioloogi seas oli 29 (52%) läätse läbipaistmatus, samas kui 22-st tervislikust kontrollrühmast ainult 2-l (9%) oli läätse läbipaistmatus, mis tähendab, et 5,7 (95% usaldus) intervall (CI), 1,5 – 22) sekkumiskardioloogide läätsede läbipaistmatuse suhteline risk.

Samuti näitas uuring, et 11-st õdedest (45%), kes osalesid interventsiooniprotseduurides, oli läätsede läbipaistmatus läätsede läbipaistmatus, mis tähendas õdede suhtelist riski 5,0 (95% CI, 1,2–21).

Sarnastest leidudest teatati 2012. ja 2013. aasta uuringutes, mis mõlemad hõlmasid sekkumiskardiolooge ja tugipersonali väljastpoolt Ameerika Ühendriike.

Tõendid näitavad ka, et läätsede läbipaistmatus, mille korral nägemine pole mõjutatud, halveneb aja jooksul, muutudes lõpuks kataraktiks. Kuid "meil pole aimugi", kas see üleminek võtab aega 1, 10 või 15 aastat, ütles Rehani.

Hea uudis on see, et kiirgusest põhjustatud kae on "100% välditav", kasutades protseduuri ajal sobivaid kaitsevahendeid, näiteks pliiklaase, lisas ta.

Rehani pidas Chicagos Põhja-Ameerika radioloogiaühingu (RSNA) 2019. aasta aastakoosolekul sessioonil "Patsientide ja töötajate turvalisuse suurendamine sekkumisprotseduurides" ühe kolmest kõnelusest.

Teine vähem selge probleem on see, kas interventsionistidel ja töötajatel on suurenenud risk haigestuda vähki.

Vähirisk ebaselge

2017. aasta ulatusliku kohortuuringu kohaselt, milles osales 45 634 arsti, kes teostavad fluoroskoopiaga juhendatud interventsiooniprotseduure, ei olnud vähktõve põhjustatud surmajuhtumite koguarvus ega muud põhjused nende psühhiaatritega võrreldes suurenenud. Selle uuringu põhjal ütles Rehani, et interventsionistidel "ei tohiks olla hirmu" suurema vähiriski tekkimise ees.

Interventsionaalne radioloog ja Pittsburghi ülikooli radioloogia dotsent MD, arst Paula Novelli ei olnud siiski täiesti veendunud. Novelli selgitas, et 2016. aastal läbi viidud 90 957 radioloogiatehnoloogi perspektiivses kohordiuuringus täheldati ajuvähki suremuse enam kui kahekordset tõusu (riskisuhe (HR), 2,55; 95% CI, 1,48 – 4,40) ja väikest, kuid statistiliselt olulist tõusu nii melanoomi (HR, 1,30; 95% CI, 1,05 – 1,61) kui ka rinnavähi (HR, 1,16; 95% CI, 1,02 – 1,32) esinemissagedus selles populatsioonis.

"Alumine rida, vajalikud on ulatuslikud perspektiivsed uuringud madala tasemega kiirgusega kokkupuutuvate elanikkonna kohta," rääkis Novelli Medscape Meditsiiniuudised.

Lisaks interventsionistidele ja abipersonalile puutuvad protseduuri ajal patsiendid kokku ka kiirgusega.

Patsientide jaoks võib tekkida nahale kiirguskahjustus, kuid nagu ütles saatejuht Stephen Balter, PhD, New Yorgi Columbia ülikooli kliinilise radioloogia professor Medscape Meditsiiniuudised, on seda tüüpi vigastused ainult üks "väga väikestest riskidest", võrreldes muude riskidega, mis protseduuridel võivad olla. Ehkki täpne esinemissagedus pole teada, on suur kiirguskahjustuse esinemissagedus hinnanguliselt üks 10 000 kuni 100 000 protseduurist.

Tõeline mure on see, et arst, näiteks dermatoloog, ei suuda naha mõju kiirituskahjustuseks tunnistada ja otsustab teha punch-biopsia. Kui vigastus on sügav, ei pruugi biopsiatrakt paraneda, mis viib nakkuseni, selgitas Balter.

Patsientide jälgimine nahakahjustuse korral

Ameerika Ühendriikides tunnistas ühiskomisjon seda riski ja vabastas eelmise aasta jaanuaris uued nõuded fluoroskoopia teenuseid pakkuvatele organisatsioonidele.

Enne 2019. aasta soovitust pidid organisatsioonid jäädvustama ainult andmeid kiirguse kokkupuute kohta. "Nüüd peate patsienti jälgima," ütles saatejuht Shelia Regan, MEd, Richmondi Virginia Commonwealthi ülikooli tervishoiusüsteemi kliinilise kiirguse ohutuse büroost.

"Paljud inimesed alles praegu seda alustavad, kuid me oleme seda teinud juba viis aastat," rääkis naine Medscape Meditsiiniuudised.

Regan saab reaalajas teateid patsientide kohta, kes saavad kiirgusdoosi üle 5000 milligrammi, ja vaatab üle nende viimase 6 kuu kokkupuute ajaloo. Kui patsient sai piirkonda üle 5000 milligrammi, arvutatakse naha maksimaalne annus.

Kui naha maksimaalne annus ületab 5000 milligrammi, jälgib Regan patsienti 6 kuud. Sel perioodil helistab ta neli korda ja selgitab patsiendile, mida nahale avalduvate mõjude osas otsida. Ta ütles, et eesmärk on olla ennetav ja püüda võimalikke vigastusi juba väga varajases staadiumis.

"See on parim tegutsemisviis," sõnas naine.

Põhja-Ameerika radioloogiaühingu (RSNA) 2019. aastakoosolek: abstraktne RC123B. Esitatud 1. detsembril 2019.

Jälgige Medscape'i Facebookis, Twitter, Instagram ja YouTube



Ülemkohus kinnitas Kentucky abordiseaduse


9. detsember 2019 – USA ülemkohus kinnitas esmaspäeval Kentucky seadust, mis kohustas arste enne aborte tegema ultraheli ja näitama patsientidele loote pilte.

Kentucky ainsa allesjäänud abordikliiniku nimel vaidlustas seaduse Ameerika Ameerika kodanikuvabaduste liit, teatas Associated Press.

Seadust toetas Cincinnati föderaalne apellatsioonikohus, kuid Virginias Richmondi kohus kehtestas sarnase meetme Põhja-Carolinas.

Seaduse jõustamine oli seni kuni kohtuvaidluse lahendamiseni on oodata, kuid Kentucky valitsuse üldnõuniku Steve Pitti sõnul teatas peatselt, teatas AP.

WebMD uudised HealthDaylt


Autoriõigused © 2013-2018 HealthDay. Kõik õigused kaitstud.



FDA uurib võimaliku kantserogeeni metformiini


Debbie Koenig
06. detsember 2019

FDA on alustanud kantserogeeni N-nitrosodimetüülamiini (NDMA) suhtes diabeediravimi metformiini proovide testimist, teatas agentuur kolmapäeval. Selle sama ainega saastumine tõi viimase kahe aasta jooksul meelde vererõhu ja kõrvetiste ravimid.

Mayo kliiniku andmetel on metformiin üldiselt esimene II tüüpi diabeedi raviks välja kirjutatud ravim. See alandab maksas glükoositootmist ja suurendab teie keha tundlikkust insuliini suhtes, nii et teie keha kasutab insuliini tõhusamalt. CDC väidab, et enam kui 30 miljonil USA inimesel on diabeet ja 90–95% on II tüüpi, metformiin on USA-s neljandaks välja kirjutatud ravim.

FDA teadaanne on seotud metformiini kolme versiooni tagasikutsumisega Singapuris ja Euroopa Ravimiameti taotlusega, et tootjad testiksid NDMA-d, vahendab Bloomberg News.

"Agentuur on metformiini testimise algusjärgus; siiski ei ole agentuur kinnitanud, kas metformiinis sisalduv NDMA ületab USA-s 96 nanogrammi lubatud päevase tarbimise (ADI) piiri," ütles FDA pressiesindaja Jeremy Kahn meilisõnumis. . "Inimesel, kes võtab 70 päeva jooksul iga päev ADD-d või alla selle NDMA-d sisaldavat ravimit, ei eeldata suurenenud vähiriski."

Valisure, Ameerika Interneti-apteek, mis testib kõiki müüdavaid ravimipartiisid enne nende väljastamist, on 60% metformiinist tagasi lükanud alates märtsis NDMA testimisest.

"Üldsus peaks kindlasti muretsema kantserogeenide kiiresti kasvava avastamise pärast ravimites, eriti nendes, mida võetakse iga päev, kus isegi väikesed saastumised võivad aja jooksul tekkida," ütleb Valisure'i tegevjuht David Light.

Samal ajal kui FDA uurib, soovitavad ametnikud metformiini võtvatel patsientidel jätkata. "See on tõsine seisund ja patsiendid ei tohiks metformiini võtmist lõpetada, kui nad pole enne oma tervishoiutöötajatega vestelnud," seisab avalduses.



FDA uurib võimaliku kantserogeeni metformiini


Debbie Koenig
06. detsember 2019

FDA on alustanud kantserogeeni N-nitrosodimetüülamiini (NDMA) suhtes diabeediravimi metformiini proovide testimist, teatas agentuur kolmapäeval. Selle sama ainega saastumine tõi viimase kahe aasta jooksul meelde vererõhu ja kõrvetiste ravimid.

Mayo kliiniku andmetel on metformiin üldiselt esimene II tüüpi diabeedi raviks välja kirjutatud ravim. See alandab maksas glükoositootmist ja suurendab teie keha tundlikkust insuliini suhtes, nii et teie keha kasutab insuliini tõhusamalt. CDC väidab, et enam kui 30 miljonil USA inimesel on diabeet ja 90–95% on II tüüpi, metformiin on USA-s neljandaks välja kirjutatud ravim.

FDA teadaanne on seotud metformiini kolme versiooni tagasikutsumisega Singapuris ja Euroopa Ravimiameti taotlusega, et tootjad testiksid NDMA-d, vahendab Bloomberg News.

"Agentuur on metformiini testimise algusjärgus; siiski ei ole agentuur kinnitanud, kas metformiinis sisalduv NDMA ületab USA-s 96 nanogrammi lubatud päevase tarbimise (ADI) piiri," ütles FDA pressiesindaja Jeremy Kahn meilisõnumis. . "Inimesel, kes võtab 70 päeva jooksul iga päev ADD-d või alla selle NDMA-d sisaldavat ravimit, ei eeldata suurenenud vähiriski."

Valisure, Ameerika Interneti-apteek, mis testib kõiki müüdavaid ravimipartiisid enne nende väljastamist, on 60% metformiinist tagasi lükanud alates märtsis NDMA testimisest.

"Üldsus peaks kindlasti muretsema kantserogeenide kiiresti kasvava avastamise pärast ravimites, eriti nendes, mida võetakse iga päev, kus isegi väikesed saastumised võivad aja jooksul tekkida," ütleb Valisure'i tegevjuht David Light.

Samal ajal kui FDA uurib, soovitavad ametnikud metformiini võtvatel patsientidel jätkata. "See on tõsine seisund ja patsiendid ei tohiks metformiini võtmist lõpetada, kui nad pole enne oma tervishoiutöötajatega vestelnud," seisab avalduses.

Üle vaadatud 9.12.2019

Viited

ALLIKAS: Medscape, 6. detsember 2019. Bloomberg: "Diabeediravimid, mis on mõeldud kõige hiljem kantserogeenide kontrollimiseks." Jeremy Kahn, FDA pressiametnik. David Light, Valisure tegevjuht. Mayo kliinik: "II tüüpi diabeet." ClinCalc.com: "Metformiinvesinikkloriid", http://www.emedicinehealth.com/ "2019. aasta parim 200". CDC.gov: "Diabeedi kiired faktid".



Kas SIDSi jaoks on kõige ajastus oht?


Uudistepilt: kas SIDSi jaoks on kõige ajastus oht?Autor: Serena Gordon
Tervisepäeva reporter

ESMASPÄEV, 9. detsember 2019 (HealthDay News) – Uued uuringud näitavad, et beebi vanus võib pakkuda vihjeid imiku ootamatule seletamatule surmale (SUID) – varem tuntud kui SIDS.

Uuringu käigus tuvastati kaks unikaalset SUID-i surnud beebirühma – üks, kes suri nädala jooksul pärast sündi ja teine, kes suri hiljem.

"SUID on termin, mis hõlmab SIDS-i, teadmata surma põhjuseid ja juhuslikku lämbumist voodis." selgitas uuringu autor Tatiana Anderson.

Ta ütles, et uus uuring leidis, et "(imikute vanus) 0 kuni 6 päeva surmad erinesid märkimisväärselt ülejäänud esimese aasta surmadest".

Anderson on Seattle'i laste teadusinstituudi integratiivsete aju-uuringute keskuse neuroteaduste järeldoktor.

Ta ütles, et paljud SIDSi jaoks teadaolevad riskid – noored emad, vallalised emad, sünnijärjestus ja sünnikaal – ei tundunud olevat tegurid imikutele, kes surid esimesel elunädalal.

Isegi ema suitsetamine – teadaolev SUID riskifaktor – ei tundunud olevat imikute jaoks, kes surid ootamatult esimese 48 tunni jooksul, selgus uuringust.

Anderson ütles, et see ei tähenda, et raseduse ajal on lubatud suitsetada. "Suitsetamine on endiselt SUIDi suurim modifitseeritav riskifaktor. (Varasemas uuringus leidsid teadlased, et) 22% SUID-i surmajuhtumitest võis seostada põhjuslikult suitsetamisega," ütles ta.

Teadlaste arvates toetavad nende leiud ideed, et SUID-del võivad olla erinevad algpõhjused, sõltuvalt imiku vanusest.

Käesolev uuring oli koostöö Microsoftiga, mis põhines arvutimudelil. Mudel töötati välja kõigi sündide andmebaasist Ameerika Ühendriikides aastatel 2003–2013.

Kokku hõlmas mudel enam kui 41 miljonit sündi ja peaaegu 38 000 ootamatut seletamatut surma.

"Me ei laskunud uuringusse ennustada, et esimene nädal oleks teistsugune, (et) neid populatsioone ei tohiks koondada SUIDide alla," ütles Anderson. "Seal on erinevad riskifaktorid ja tõenäoliselt erinevad surmapõhjused."

Tulemused avaldati ajakirjas 9. detsembril Pediaatria.

Bostoni lastehaigla laste ootamatu surmajuhtumi ootamatu surma korral Robertsi programmi direktor dr Richard Goldstein kirjutas uuringuga kaasnenud juhtkirja.

"Suurtes andmekogumites on saadaval tõdesid, mis polnud võib-olla varem nii kättesaadavad," ütles ta.

Kuid Goldstein hoiatas ootamatute surmade jagamist kaheks rühmaks. Ta ütles, et on liiga vara öelda, et need on erinevad rühmad, millel on erinevad põhjused. Vaja on rohkem uuringuid.

Enamik nende ootamatute, seletamatute surmajuhtumite eksperte kahtlustab, et surmajuhtumid langevad vanuse järgi pidevalt, kuid tõenäoliselt on neil sarnased algpõhjused või tavalised haavatavused.

Näiteks võib juhtuda, et neil imikutel puudub õige autonoomse süsteemi regulatsioon, mis ärataks nad unest, kui nad ei saaks piisavalt õhku. Ühel lapsel võib selline haavatavus põhjustada surnult sündimise. Teises võib see põhjustada ootamatu, ootamatu surma 4 kuu vanuselt.

Andersoni sõnul on veel liiga vara selle uuringu põhjal lapsevanematele konkreetseid soovitusi anda. Varasemate uuringute põhjal on tema sõnul oluline, et emad raseduse ajal ei suitsetaks ning SUIDide riski vähendamiseks peaksid beebid magama selili.

Meditsiinilised uudised
Autoriõigused © 2019 HealthDay. Kõik õigused kaitstud.





KÜSIMUS

Vastsündinud lapsed ei maga eriti.
Vaadake vastust

Viited

ALLIKAD: Tatiana Anderson, Ph.D., järeldoktor, Seattle'i laste uurimise instituudi integratiivsete aju-uuringute keskus; Richard Goldstein, M. D., direktor, Robertsi programm äkilise ootamatu surma kohta pediaatrias, Bostoni lastehaigla ja dotsent, Harvardi meditsiinikool, Boston; Pediaatria, 9. detsember 2019



Canagliflozin aitab hästi kontrollida neere neeruhaiguste korral


PHILADELPHIA – SGLT2 inhibiitor kanalagliflosiin (Invokana, Janssen) vähendas südame-veresoonkonna (CV) ja neerude esinemise riski II tüüpi diabeedi ja kroonilise neeruhaigusega (CKD) patsientidel, isegi hästi kontrollitud diabeediga alarühmas, järeldades sügavat sukeldumist diabeedi kaanagliflosiini ja neerude sündmustest. koos väljakujunenud nefropaatia kliinilise hindamise (CREDENCE) uuringuga.

Massachusettsi Bostoni Brighami ja naistehaigla kardioloog ja teadur Christopher P. Cannon tutvustas uuringut suusessioonil Ameerika Südameassotsiatsiooni (AHA) teadussessioonidel 2019 ja see avaldati samaaegselt veebis 11. novembri ajakirjas Ringlus.

Kanada Toronto Püha Miikaeli haigla MD David Mazeri ja tema kolleegide teist uuringut tutvustati ka teaduslikel sessioonidel ja avaldati veebis samas numbris. Ringlus, soovitab SGLT2 inhibiitoritel suurendada neerude kaudu eritatava erütropoetiini (EPO) taset, mis võib osaliselt selgitada nende eeliseid peale vere glükoositaseme alandamise.

SGLT2 inhibiitorid on praegu heaks kiidetud II tüüpi diabeedi raviks.

Cannon rääkis theheart.org | Meditsiiniline kardioloogia meilisõnumiga, et ta on juba muutnud ravimite väljakirjutamist.

"Me kasutame seda nüüd rohkem patsientide riskiga seotud küsimustes, isegi meie, kardioloogid, ja ma tean paljudest nefroloogidest, kes hakkavad välja kirjutama" SGLT2 inhibiitorit, "märkis ta.

Vaja on teha koostööd esmatasandi arsti ja endokrinoloogiga, märkis Cannon, "aga see kõik on hea patsientide hooldamisel – et me kõik teeksime koostööd".

"Ma näen sageli pärast MI-d (müokardiinfarkti) patsiente metformiinil ja / või muudel ravimitel, kelle A1c on 6,8%," jätkas ta ja "need andmed näitavad nüüd, et ka nemad saavad ohutult vastu võtta SGLT2 inhibiitoreid ja saada kasu. . "

MD Subodh Verma ütles oma arvamust küsides e-kirjas aadressile theheart.org | Meditsiiniline kardioloogia: "Dokument näitab üsna elegantselt, et SGLT2 inhibiitori kanagliflosiini eelised ei sõltu suhkruhaiguse korral glükeemilise taseme kontrollist algtasemel.

"Ma usun, et need andmed peaksid aitama arstidel ületada inertsust diabeediga patsientide ravis," lisas Verma, südame kirurg ja Püha Miikaeli haigla teadur ja Toronto ülikooli professor, kes ei olnud seotud CREDENCE uuringu uuringutega, kuid oli uuringu kaasautor Mazer et al., kus uuriti SGLT2 inhibiitoreid ja nende mõju erütropoetiini tasemele.

"Kui patsient ei kasuta SGLT2 inhibiitorit ja tal on diabeet, kui puuduvad vastunäidustused, tuleb teda neerude ja südame kaitseks ravida nende vahenditega."

Õpp annab AINULT A1c-st sõltumatutele hüvitistele usalduse

Nagu varem teatatud ja ajakirjas New England Journal of Medicine, oli CREDENCE patsientidel CKD ja II tüüpi diabeet (A1c 6,5% – 12%) ja pooltel oli ka aterosklerootiline kardiovaskulaarne haigus (ASCVD). Kanagliflozin-ravi seostati neerupuudulikkuse ja CV-haiguse väiksema riskiga pärast keskmist 2,6-aastast jälgimist.

Uus analüüs näitab, et kanagliflosiin vähendas sama tulemuse riski erineva A1c tasemega patsientidel.

See viitab sellele, et "kroonilise neeruhaiguse ja / või ASCVD-ga patsientide ravi on õigustatud, isegi kui nende diabeet on" hästi kontrolli all "," kirjutavad Cannon ja tema kolleegid.

"Praktiline tähendus," soovitavad nad, on see, et arstid peavad hindama patsientide CV-d ja neeruriski ning kaaluma SGLT2 inhibiitorite kasutamist nende kliinilise kasu jaoks, mitte aga konkreetselt glükeemilise või riskifaktori kontrollimiseks, nagu me praegu teeme ka AKE inhibiitorite puhul. , statiinid ja tromboosivastane ravi diabeedi ja / või CV haigusega patsientidel. "

Värskeimad andmed SGLT2 inhibiitorite kohta "on ülekaalukad ja väga järjekindlad," näidates "palju kasu" ja "mingeid erilisi varjukülgi", lisas Cannon.

Juhised, mis põhinevad vähestel patsientidel, kellel A1c <7%

Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni (ADA) kehtivad 2019. aasta diabeediga seotud arstiabi standardid soovitavad SGLT2 inhibiitoreid – kanagliflozin, dapagliflozin (Farxiga, AstraZeneca) ja empagliflosiin (Jardiance, Boehringer Ingelheim) – täiendava ravina II tüüpi suhkurtõvega patsientidele, kellel A1c pole sihil, tavaliselt> 7%, hoolimata elustiili muutustest (toitumine ja kehaline koormus), millele järgneb metformiinravi, kirjutavad teadlased.

Nende ravimitega läbiviidud uuringud näitasid, et need vähendavad CV surma, MI ja südamepuudulikkuse (HF) riski, neerufunktsiooni häirete aeglast progresseerumist ja hoiavad ära lõppstaadiumis neeruhaiguse (ESKD), kuid uuringud ei hõlmanud paljusid patsiente, kellel A1c <7 %.

Selle värskeima analüüsi eesmärk oli Cannon ja tema kolleegid, kasutades CREDENCE'i andmeid, nende patsientide tulemusi.

CREDENCE määras juhuslikult 4401 patsienti, kellel oli II tüüpi diabeet, CKD ja albuminuria, lisaks tavalisele ravile 100 mg kanagliflosiini või platseebot.

Kanagliflosiin vähendas märkimisväärselt esmase liittulemuse (ESKD, seerumi kreatiniini kahekordistumise või neeru- või CV surma) riski, samuti muude tagajärgede riski.

Selles analüüsis jagasid teadlased patsiendid A1c algtaseme põhjal kolme rühma:

  • 6,5% kuni <7% (keskmine 6,6%, n = 650; hästi kontrollitud diabeet)

  • 7% kuni <8% (keskmine 7,4%, n = 1406)

  • ≥8% kuni 12% (keskmine 9,2%, n = 2343)

Patsientidel oli sarnane keskmine vanus (62 kuni 64 aastat), keskmine hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus (54 kuni 58 ml / min / 1,73 m2) ja diabeedi kestus (15–16 aastat) ning umbes pooltel oli ka ASCVD, kuid hästi kontrollitud diabeedi rühmas oli vähem naisi (27% vs. umbes 35%).

13. nädalal oli A1c langus kanalagliflosiini kasutamisel suurem kui platseebo puhul – 0,18%, 0,23% ja 0,40%, kolmes rühmas (madalamatest kõrgemateni Alc).

Kolmes rühmas põhjustas kanagliflosiin sarnase esmase liittulemuse, samuti CV surma, HF-ga hospitaliseerimise ja peamiste CV kahjulike sündmuste (MACE, määratletud kui CV surm või mittefataalne insult või MI) riski vähenemise (kõik) Lk > .05, mitteoluline).

Kõrvaltoimete ega tõsiste kõrvaltoimete rühmade vahel olulisi erinevusi ei olnud.

Selle ravimiklassi ohutusprobleemid, väitis Cannon, on peamiselt suguelundite infektsioonid ja diabeetilise ketoatsidoosi väike risk. Varem teatatud amputatsioonisignaali "ei ole CREDENCE'is ega üheski muus uuringus nähtud, nii et võimalik signaal CANVAS-is (uuringus) oli tõenäoline juhuslik leidmine", ütles ta.

Ta tunnistas, et nende ravimite hind "on probleem, kuid need on kõigi eeliste korral väga kulutasuvad – ja maksavad sama palju kui (dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4)) inhibiitorid, mille puhul on tõestatud, et need ei tee midagi. "

Autorite sõnul toetavad praegused leiud lähenemisviisi 2019. aasta ESC juhenditesse diabeedi, prediabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste kohta, milles soovitatakse kaaluda SGLT2 inhibiitorite ravimiklassi ravi, lähtudes CV-st ja neeruriskist, ning neid saab lisada -on või esmavaliku raviga.

Seda lähenemist toetavad ka DAPA-HF tulemused, mis näitasid, et dapagliflosiin pakub märkimisväärset kasu kroonilise HF-ga patsientidele, kellel on vähendatud väljutusfraktsioon (HFrEF) – isegi nende seas, kellel pole diabeeti.

Võimalik toimemehhanism

Eraldi aruandes, et uurida teise SGLT2 inhibiitori võimalikku toimemehhanismi, analüüsisid Mazer ja tema kolleegid andmeid EMPA-Heart Cardiolink-6 uuringust (juhtis Verma), mis, nagu varem öeldud, oli juhuslikult määranud 97 tüüpi patsienti 2 diabeet ja stabiilne pärgarteri haigus empagliflosiini 10 mg ööpäevas või platseebo kasutamisel 6 kuu jooksul.

See uuring näitas, et empagliflosiin oli seotud vasaku vatsakese (LV) massiindeksi olulise vähenemisega.

Uue sügava sukeldumisega uuriti veremarkerite muutusi 82 ​​patsiendil, kellel olid täielikud andmed vereanalüüside tulemuste kohta algväärtuse, 1 kuu ja 6 kuu jooksul.

Nad leidsid, et "üldiselt seostati empagliflosiinravi plasma EPO taseme varajase suurenemisega" 1 kuu jooksul ", millega kaasnes hematokriti, vähenenud ferritiini ja punaste vereliblede hemoglobiinisisalduse suurenemine 6 kuu möödudes diabeedi ja CAD-ga inimestel; "Märkisid Mazer ja tema kolleegid.

"Uuritud annuste korral oli EPO taseme tõus tagasihoidlik," rääkis Mazer theheart.org | Meditsiiniline kardioloogia meilisõnumis.

Kuid SGLT2 inhibiitorid sobivad või juba sobivad Ta lisas, et Maailma Dopinguvastase Agentuuri (WADA) keelatud jõudlust parandavate ravimite määratlus, mis keelavad EPO ja ained, sealhulgas "kuid mitte ainult" teatud ravimid, mis mõjutavad erütropoeesi, lisas.

"DAPA-HF uuringus suurenes hematokrit ka dapagliflosiiniga," märkis Mazer, "seega on täiesti võimalik, et SGLT2 inhibiitorite selline toime erütropoetiini suurendamiseks ja erütropoeesi stimuleerimiseks on olemas ka diabeedita inimestel. "

CREDENCEi rahastas Janssen ja uuringu autorid said Janssenilt uuringutoetust ja nõustamistasusid nende rolli eest uuringu juhtkomitees. Cannon on saanud uurimistoetusi Amgenilt, Boehringer Ingelheimilt, Bristol-Myers Squibbilt, Daiichi Sankyolt, Janssenilt, Merckilt ja Pfizerilt ning nõustamiskulud ettevõttelt Aegerion, Alnylam, Amarin, Amgen, Applied Therapeutics, Ascendia, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Corvidia, HLS Therapeutics, Innovent, Janssen, Kowa, Merck, Pfizer ja Sanofi.

EMPA-südame kardiolink-6 rahastas Boehringer Ingelheim. Verma teatas uurimistoetuste saamisest ja / või honorarite rääkimisest Amgenilt, AstraZenecalt, Bayerilt, Boehringer Ingelheimilt, Bristol-Myers Squibbilt, Eli Lillylt, Janssenilt, Merckilt, Novartiselt, Novo Nordiskilt, Sanofilt ja Sun Pharmaceuticalsilt. Mazer on saanud auhindu Amgenilt, Boehringer Ingelheimilt ja OctaPharmalt. Teiste autorite andmed on loetletud koos artiklitega.

Ringlus. Avaldatud veebis 11. novembril 2019.
KREDIIDI subanalüüs Täistekst
EMPA-HEART CardioLink-6 subanalüüs Täistekst

Ameerika Südameassotsiatsiooni (AHA) teaduslikud seansid 2019.
KREDENTS Kokkuvõte 287. Esitatud 17. novembril 2019.
EMPA-HEART CardioLink-6 Abstract MDP 217. Esitatud 16. novembril 2019.

Rohkem saidilt theheart.org | Medscape'i kardioloogia, jälgige meid Twitter ja Facebook



Valge lossi külmutatud burgerid, mis tuletati meelde Listeria saastumise pärast


9. detsember 2019 – Võimalik listeriaga saastumine on põhjustanud Valge lossi külmutatud hamburgeri ja juustuburgeri liuguri teatud partiide tagasivõtmise.

Tagasivõtmine on ette nähtud 6-pakiliste juustuburgerite, 6-pakiliste hamburgerite, 6-pakiliste jalapeno-juustuburgerite, 16-pakiliste hamburgerite ja 16-pakiliste juustuburgerite jaoks parimate kuupäevadega vahemikus 4. august 2020 – 17. august 2020.

Valge lossi andmetel ei ole rahvatervise ametnikud praeguseks teada andnud nende toodetega seotud haigustest.

Listeria monotsütogenees võib põhjustada tõsiseid ja mõnikord surmaga lõppevaid infektsioone väikelastel, nõrkadel või eakatel ja nõrgestatud immuunsussüsteemiga inimestel, samuti raseduse katkemist ja surnult sündinud rasedaid.

Kliendid, kes ostsid tagasivõttud tooted, peaksid need ära viskama või tagastama kauplusesse, kust nad osteti, vahetuse või täieliku raha eest. Lisateabe saamiseks helistage Valge lossi telefonil 1-800-843-2728.

WebMD uudised HealthDaylt


Autoriõigused © 2013-2018 HealthDay. Kõik õigused kaitstud.



Puhtam õhk toob kiiresti kasu tervisele, leiab uuring


Uudistepilt: puhtam õhk toob kiiresti kasu tervisele, leiab uuringAutor: Amy Norton
Tervisepäeva reporter

REEDE, 6. detsember 2019 (HealthDay News) – Kui inimesed hingavad puhtamat õhku, siis nende tervis üldiselt paraneb – kiiresti, mõnel juhul näitab uus ülevaade.

Rahvusvaheliste hingamisteede seltside foorumi (FIRS) keskkonnakomitee aruandes on esitatud mõned tõendid õhukvaliteedi ja inimeste tervise kohta. Kokkuvõttes võib järeldada, et õhusaaste vähendamisel saavad inimesed kasu saada paljudest eelistest – alates vähemast astmahoogust kuni madalama südameataki ja insuldi riskini kuni pikema elueaga.

Mõned tagajärjed on "üsna silmatorkavad", ütles dr Dean Schraufnagel, aruande peamine autor ja FIRSi tegevdirektor.

Ta osutas olümpiamänge korraldavates linnades tehtud muudatuste näitele – mille tulemuseks oli teatud aja jooksul õhk puhtam ja tervislikumad elanikud.

1996. aasta Atlanta olümpiamängude jaoks põrutasid ametnikud ühistransporti ja sulgesid kesklinna tänavad isiklike sõidukitega. Selle tulemusel langes päevane osoonitase 28% ja järgmise nelja nädala jooksul langes astmahoogude korral arstiabi vajavate linnalaste arv rohkem kui 40%.

Samamoodi, kui Peking korraldas 2008. aasta olümpiamängud, seadis Hiina riigi valitsus liikluseks nii tehase kui ka tehase heitkogused kolmekuuseks. Õhusaaste langes ja kahe kuu jooksul vähenesid arstivisiidid astma ning südamehaiguste ja insuldi tagajärjel.

"Kui peatate saaste selle tekkekohas, on sellest tohutult kasu tervisele," ütles Schraufnagel, kes on ka Chicago Illinoisi ülikooli pulmonoloog.

Aruande kohaselt pärinevad muud näited tehase seiskamistest. Kui Utah 'orus asuv suur terasetehas 13 kuud suleti, vähenes osakeste saastamine poole võrra ning astma, kopsupõletiku ja muude kopsuhaiguste tõttu haiglaravil viibimine vähenes.

Ja täiustused ei piirdunud kopsuhaigustega. Enneaegseid sünnitusi vähenes, nagu ka piirkonna igapäevast suremust.

Schraufnagel ütles, et see tõstatab suurema punkti: räpane õhk avaldab inimkehale mitmesuguseid mõjusid.

"See mõjutab südant, neere, aju ja on seotud kõrgemate südamehaiguste, insuldi, diabeedi, dementsuse ja paljude vähktõve riskidega," ütles Schraufnagel.

Ameerika kopsuassotsiatsiooni pressiesindaja dr Meredith McCormack väidab, et inimesed ei ole alati teadlikud sellest, kui oluline on õhukvaliteet meie tervisele.

"Kuid kui järele mõelda, hingame iga päev iga päev õhku ja selle õhu kvaliteet on oluline," ütles McCormack, kes ei osalenud ülevaates.

Ta nimetas raportit väga informatiivseks, koondades näiteid selle kohta, kuidas õhukvaliteedi muutused võivad mõjutada igas vanuses, lühi- ja pikaajaliselt elavate inimeste tervist.

Kas see kõik tähendab, et tehased peavad sulguma ja liiklus tuleb keerata allakäikudes? Ei, ütles Schraufnagel. Raportis nimetatud dramaatilised juhtumid osutavad tema sõnul õhusaaste vähendamise võimalusele ning seda on võimalik saavutada paljude erinevate meetmete abil.

"Söeküttel töötav tehas võib minna üle näiteks maagaasile," ütles Schraufnagel. Või vanad diiselmootoriga bussid saab asendada "puhtamatega", mis töötavad maagaasil või elektril.

Isegi suhteliselt "lihtsad" sammud võivad aidata, lisas Schraufnagel. Uuringus leiti, et kui koolibussid veetsid vähem jõude töötamise ajal, siis koolitasid nad õhku vähem õhukesi osakesi ja vähem süsinikku.

Tavaline argument karmimate õhukvaliteedi eeskirjade vastu on majanduslik, märkis Schraufnagel. Kuid ka seal soosivad tema sõnul tõendid tegutsemist.

1970. aastal vastu võetud USA puhta õhu seadust peetakse õhusaasteainete heitkoguste vähendamiseks riiklikult, samal ajal kui sisemajanduse koguprodukt kasvas.

USA keskkonnakaitseagentuuri hinnangul on seaduse "rahaks tehtud" kasu tervisele ületanud kulusid koefitsiendiga 32–1. Need eelised, mille väärtus 2020. aastal oli 2 triljonit dollarit, omistati peamiselt õhusaastega seotud vähem surmajuhtumeid. aruandele.

McCormack soovitas inimestel proovida olla „puhtama õhu õues, nii siseruumides kui ka väljas. See võib hõlmata suitsetamise keelamist ja vähem energia tarbimist kodus ning kohalike ja riiklike meetmete toetamist õhusaaste vähendamiseks.

Tulemused avaldati 2006. Aasta detsembri numbris Ameerika rindkere seltsi ajakirjad.

Meditsiinilised uudised
Autoriõigused © 2019 HealthDay. Kõik õigused kaitstud.





KÜSIMUS

Astma on krooniline hingamisteede haigus.
Vaadake vastust

Viited

ALLIKAD: Dean Schraufnagel, M.D., Rahvusvaheliste Hingamisühingute Foorumi tegevdirektor ja Chicago Illinoisi ülikooli meditsiini ja patoloogia professor; Meredith McCormack, M.D., M.H.S., Ameerika kopsufirmade assotsiatsiooni riiklik esindaja ja dotsent, meditsiin, Johns Hopkinsi ülikool, Baltimore; Detsember 2019 Ameerika rindkere seltsi ajakirjad