Lühike visiit tõsiselt saastatud linna võib suurendada südamehaiguste biomarkereid

[ad_1]

(Reuters Health) – Õhusaaste on sageli seotud suurenenud südamehaiguste riskiga, kuid "looduslik eksperiment", mis hõlmab reisijaid palju saastatumasse linna kui nende oma, pakub vihjeid, kuidas see võib aja jooksul veresooni kahjustada, väidavad teadlased.

Los Angelesest pärit 26 tervel noorel täiskasvanul mõõtsid teadlased südamega seotud saasteproduktide ja valkude taset veres enne Pekingi suveõppeprogrammi reisi, selle ajal ja pärast seda.

Kuue kuni kaheksa nädala jooksul Hiina pealinnas süvenesid osalejate uriinis sisalduvad metaboliidid koos põletiku veremarkeritega ja arterite naastude suurenemisega, teatas uurimisrühm ajakirjas Circulation.

Need tulemused "annavad rohkem tõendeid selle kohta, et loomadel täheldatud (südamehaiguste) rajad võivad nüüd toimuda ka inimestel", märkis Los Angelese Lõuna-California ülikooli keskkonnatervise teadlane Erika Garcia, kes polnud uuringusse kaasatud.

Õhusaaste on tõsine rahvatervise probleem Hiinas, kus see kahjustab 1,4 miljardi elaniku südametervist, märgib uuringurühm.

Varasemad uuringud seostavad õhusaaste pikaajalist kokkupuudet südamehaiguste ja varase surmaga, kirjutavad nad. Loomkatsed on samuti seostanud tahkete osakeste reostumist ateroskleroosiga või arterite kõvenemisega naastude kogunemise tõttu. Inimeste lühema aja jooksul õhusaastega kokkupuutumise mõju ei ole siiski piisavalt uuritud.

Et teada saada, kas isegi lühike üleminek vähem saastatud keskkonnalt rohkem saastatud keskkonnale mõjutab niinimetatud biomarkereid, mis on teadaolevalt seotud südamehaigustega, kasutasid teadlased ülikooli juhitud välismaal toimuva suveprogrammi eeliseid Californias, Los Angeleses (UCLA) ja Pekingi ülikoolis Pekingis.

Nad värbasid 26 suitsetamata tervislikku UCLA üliõpilast, keskmise vanusega 24, kes külastasid Pekingit 10 nädalat 2014. või 2015. aastal.

Uriini- ja vereproovid koguti õpilastelt umbes nädal enne nende lahkumist L.A.-st, kuus kuni kaheksa nädalat pärast Pekingisse saabumist ja neli-seitse nädalat pärast L.A-le naasmist.

Sel ajal, kui õpilased viibisid Pekingis, oli pisikeste osakeste õhusaaste tase keskmiselt 371% kõrgem kui L.A. ja õpilaste uriinis levisid reostuse lagunemissaadused kontsentratsioonini 176–800% kõrgemad kui L.A.-s, selgus uuringust.

Teadlaste andmetel oli Pekingis tudengite ajal HDL-i, "hea" kolesterooli propageerivate ensüümide aktiivsus halvenenud, ehkki õpilaste HDL-tase püsis muutumatuna. Fibrinogeen, põletiku veremarker, tõusis ligi 50% ja teine ​​põletiku marker C-reaktiivne valk (CRP) peaaegu kahekordistus, kui õpilased olid välismaal. Samuti tõusid vererasva oksüdeerumise markerid, mis soodustavad naastude teket.

Kuuenädalase tähistamise järgi Pekingis olid õhu tahked osakesed juba märkimisväärselt mõjutanud õpilaste biomarkereid ning ateroskleroosi ja südamehaiguste tekkega seotud teed olid "aktiveeritud", David Geffeni kardioloog dr Jesus Araujo UCLA meditsiinikool ja uuringu vanem autor, ütles Reuters Health.

"Meil on (nüüd) tunne, millal suurenenud kokkupuude mõjutaks inimest, mitte ei ootaks mitu kuud ega aastaid ega hiljem, kui kahju on juba tehtud," ütles ta telefoniintervjuus.

Kokkupuute mõju Pekingis oli suures osas vastupidine pärast õpilaste naasmist Los Angelesse. Kuid endiselt pole teada, kas lühiajalised külastused tõsise õhusaastega kohtadesse võivad suurendada krooniliste südame-veresoonkonna haiguste tekke riski, märgivad uuringu autorid.

Tõsise õhusaastega riikidesse, näiteks Indiasse ja Hiinasse reisijad võiksid proovida jääda siseruumidesse, kasutades õhupuhastiid ja vältides füüsilist tegevust õues, soovitas Araujo.

Ta ütles, et teadusuuringutel, mille eesmärk on tuvastada reostusega kokkupuute tagajärjel kõige vastuvõtlikumad südame-veresoonkonna haigused, võib olla ennetusmeetmete väljatöötamisel oluline mõju.

Garcia ütles, et ennetavatest meetmetest üksikisiku tasandil ei piisa, kui riiklikud õhusaaste tasemed pole kontrolli all. "Rahvatervise seisukohast on ennetamine palju kuluefektiivsem ja palju mõjukam, kui suuname kogu elanikkonna."

ALLIKAS: https://bit.ly/2QXFfau ringlus, veebis 20. november 2019.



[ad_2]

Inimene, kes inspireeris jääkappi väljakutset, sureb

[ad_1]

10. detsember 2019 – mees, kes inspireeris neurodegeneratiivset haigust ALS-i teadvustavat Ice Bucket Challenge'i, on surnud.

Peter Frates oli 34. Tema surma kinnitas esmaspäeval tema perekond, teatas NBC News.

Fratesel diagnoositi ALS 2012. aastal. Ta aitas luua sotsiaalmeedias sensatsiooni Ice Bucket Challenge, kus inimesed jagasid videoid, kuidas nad end ämbrite kaudu jääveega nõelavad ja ALS-i assotsiatsioonile annetusi küsivad.

Assotsiatsiooni teatel teenis väljakutse kogu maailmas rohkem kui 200 miljonit dollarit, teatas NBC News.

Endine Bostoni Kolledži korvpallur Frates ei kurtnud oma ALS-i üle kunagi ning pidas seda pere sõnul pigem võimaluseks.

"Looduslikult sündinud juht ja ülim meeskonnakaaslane Pete oli eeskujuks kõigile, eriti noortele sportlastele, kes otsisid tema vastu vapruse ja vankumatu positiivse vaimu vastu ebaõnne vastu," seisis tema perekonna avalduses. "Ta oli üllas võitleja, kes innustas meid kõiki kasutama oma andeid ja tugevusi teiste teenimisel."

Ice Bucket Challenge'is osales üle 17 miljoni inimese, mille tulemusel annetati ALS-i põhjustajatele 2,5 miljonit inimest, ütles ALS-i assotsiatsiooni asepresident Brian Frederick NBC Newsile.

WebMD uudised HealthDaylt


Autoriõigused © 2013-2018 HealthDay. Kõik õigused kaitstud.



[ad_2]

Kuidas vältida plekilisi hambaid, kui naudite punast veini

[ad_1]

Uudistepilt: Kuidas vältida plekilisi hambaid punase veini nautimisel

PÜHAPÄEV, 8. detsember 2019 (HealthDay News) – pühade punase veiniga röstimisel ei pea te plekiliseks muutunud hammastega tuulde puhuma, ütleb ekspert.

"Teie emaili tugevus ja naastude kogunemise tõenäosus on võti, kui palju teie hambaid võib määrida," ütles dr Uchenna Akosa, Rutgersi terviseülikooli hambaarstide osakonna juhataja, Rutgersi hambameditsiini kooli õppejõudude praktika New Yorgis. Brunswick, NJ

Akosa nimetas punast veini "kolmekordseks ohuks" sädelevale naeratusele.

"Punast veini juues on teie hammaste valget värvi kolmekordne oht: antotsüaniinid, mis on viinamarjade pigmendid, mis annavad punasele veinile rikkaliku värvuse; tanniinid, mis aitavad pigmenti hammastega siduda, ja leitud happesus veinis, mis söövitab teie emaili, muutes selle poorseks ja plekil on lihtsam kleepuda, "ütles naine Rutgersi pressiteates.

Akosa pakkus punase veini plekkide vältimiseks järgmisi näpunäiteid:

  • Tea, millal harjata. Naastu võib põhjustada hammaste määrdumist, nii et peaksite hambaid harjama 30 minutit enne punase veini joomist – kuid mitte kohe pärast seda, kuna hambapasta võib põhjustada söövitust.
  • Vältige veinide segamist. Ärge jooge valget veini enne punast veini, sest valges veinis sisalduv lisahape halvendab värvumist.
  • Laske vett. Vesi suus pärast veini joomist aitab vähendada veini happesust ja stimuleerib süljevoolu, mis võitleb kahjulike bakterite vastu ja hoiab suus ideaalse pH.
  • Näri oma toitu. Närimine stimuleerib ka sülge. Juust on veini jaoks ideaalne partner, kuna see ergutab sülge ja vähendab veini happesust, teatas Akosa.
  • Regulaarselt hammaste puhastamist. Puhastusvahendid aitavad eemaldada naastu, happelist ainet, mis kahjustab teie hambaemaili. Kui seda ei puhastata, võib see põhjustada õõnsusi.

– Robert Preidt

Meditsiinilised uudised
Autoriõigused © 2019 HealthDay. Kõik õigused kaitstud.





KÜSIMUS

Milline on üks väheseid jooke, mida võib pidada supertoiduks?
Vaadake vastust

Viited

ALLIKAS: Rutgersi ülikool, uudisteade, 2. detsember 2019



[ad_2]

UM171 laiendatud nööri-vere siirdamise varakad tulemused on paljulubavad

[ad_1]

NEW YORK (Reuters Health) – esialgsed tulemused näitavad, et vereloome tüvirakkude siirdamine (HSCT), kasutades UM171 laiendatud nabaväädivere, on hematoloogilise pahaloomulise kasvajaga patsientidel teostatav ja ohutu.

Nabaväädivere kasutamine siirdamiseks on viimase kümnendi jooksul kiiresti vähenenud, kuna selle rakuannus on väike, mida on seostatud hilinenud neutrofiilide siirdamise, siiriku rikke, siirdamisega seotud suremuse ja suurte kuludega.

Nabaväädi vere laienemine vereloome tüvirakkude kaudu ex vivo võib vältida rakuannuse küsimust, muutmata selle tugevat kasvajavastast toimet, madalat viiruse leviku riski ja kroonilise siiriku-peremehehaiguse (GVHD) vähest esinemissagedust.

Prekliinilises uuringus laiendas väikese molekuliga UM171 nabaväädi vereloome tüvirakke, suurendades seeläbi inimese mitmerealist vererakkude rekonstrueerimist immuunpuudulikkusega hiirtel.

Kanadas Montrealis asuvast Maisonneuve-Rosemont'i haiglast pärit dr Sandra Cohen ja tema kolleegid uurisid UM171 laiendatud nabaväädivere siirdamise ohutust ja teostatavust avatud faasi 1-2 uuringus 27 hematoloogilise pahaloomulisusega kasvajaga patsiendil, kellel ei esinenud omavad sobivat HLA-ga sobivat doonorit.

Ainult üks nabaväädi vereüksus ei vastanud nõrga laienemise tõttu vabastamise kriteeriumidele; ülejäänud 26 üksust laiendati edukalt ilma tehniliste tõketeta.

Kõigil patsientidel oli neutrofiilide taastumine, keskmine siirdamise aeg oli 9,5 päeva kuni 100 neutrofiili / uL ja 18 päeva kuni 500 neutrofiili / uL. Keskmine aeg trombotsüütide taastumiseni oli 42 päeva, teatasid teadlased 5. novembril veebis lehel The Lancet Hematology.

Minimaalne sulamisjärgne CD34-positiivse raku annus, mis laienemisel saavutas kiire siirdamise, oli 52 000 rakku / kg. Pärast seitsmepäevast UM171 laienemist oli keskmine CD34-positiivse raku keskmine doos 28 korda suurem kui sulatatud nabaväädi-vererakkude doos ja 35 korda suurem kui kultuurile paigutatud rakkude arv.

Ühelgi patsiendil ei tekkinud hilinenud siiriku rike.

Ühel aastal oli kroonilise GVHD kumulatiivne esinemissagedus 17% ja ühelgi patsiendil polnud mõõdukat kuni rasket kroonilist GVHD. Süsteemne immunosupressiivne ravi katkestati 85% patsientidest.

Siirdamisega seotud suremuse esinemissagedus ühe aasta jooksul oli 5% ja retsidiivide esinemissagedus 21%. Üldine elulemus oli 90%, progressioonivaba elulemus 74%, GVHD-vaba ja retsidiivideta elulemus 64% ning krooniline GVHD-vaba relapsivaba elulemus 74%.

"Selle uuringu järeldused rõhutavad UM171 siirdamise potentsiaalset kasu raske ägeda GVHD ja raviga seotud suremuse osas, säilitades samal ajal mõõduka kuni raske kroonilise GVHD ja retsidiivide madala esinemissageduse, mis on seotud laiendamata nabaväädivere siirdamisega," järeldavad teadlased. "UM171 laiendatud nabaväädivere ja hooldusstandardite piisavaks võrdlemiseks on vaja spetsiaalseid 2. faasi uuringuid nišinäidustuste (nt kõrge riskiga haigused) ja randomiseeritud 3. faasi uuringute jaoks."

"Nende leidude põhjal oleks kasulik randomiseeritud uuring, kus võrreldakse laiendatud nabanööri vere ja sobimatult seotud doonorite siirdamise tulemusi, ehkki selle rakendamine on keeruline," kirjutab dr Mary Eapen Wisconsini Meditsiinikolledžist Milwaukee osariigis. lingitud toimetus. "Vaja on ka uuringuid, mis hindaksid mittetraditsioonilisi tulemusi, näiteks kulusid (nt patsiendi jaoks vajaduse korral taskuväljaminekud) ja tervisega seotud elukvaliteeti."

"Nabaväädivere siirdamise eeliste hulka kuulub võime valida retsipiendile ühikuid, mis on HLA-ga sobivad või sobimatud ühes HLA-lookuses; siirdamine ületab rakkude annuse barjääri ühe või mitme saadaval oleva strateegia kaudu; soetamiskulud ja selle laienemine on võrreldav siiriku omandamisega täiskasvanult sõltumatult või sobimatult seotud doonorilt ning selline siirdamine parandab immuunsuse taastamist, "ütles ta.

Stockholmi Karolinska instituudi ja Karolinska ülikooli haigla Solna ülikooli dr Sofia Berglund, kes on uurinud nabanööri-vere siirdamise (UCBT) erinevaid aspekte, ütles Reuters Healthile e-posti teel: "Siin kirjeldatud meetod on huvitav ja jätkab traditsiooni UCBT-s on tüvirakkude arvu suurendamine ja nende siirdamise võime laiendada UCBT rakendatavust rohkematele patsientidele, kui see praegu võimalik on. Kuna UCBT-l on mitmeid atraktiivseid omadusi, sealhulgas madal raskekujulise GVHD oht, on seda väärt rohkem kaaluda . "

"See on üsna töömahukas meetod ja selleks oleks vaja GMP-ga klassifitseeritud laborit, mis suudaks kultuuri teostada," ütles ta. "Ma ei tea, kui suur oleks kliinilise klassi UM171 maksumus, kuid ma arvan, et see on üsna kõrge. Esitatud leidude kasulikkus kliinilises praktikas on teatud määral piiratud kulukuse ja kõrgelt spetsialiseerunud laboritööga nõutavad uuringud, samuti uuringute üha suurem avaldamine, mis näitab, et haplo-identse SCT-ga on võimalik saada häid tulemusi. "

"Tahaksin isiklikult näha suuremaid uuringuid, enne kui muudaksin tavapraktika selle asemel, mida kasutatakse tänapäeval alternatiivsete doonori siirikute osas." Ütles dr Berglund. "Ma pole mõnda aega nabaväädivere siirdamisega tegelenud, kuna Rootsi siirdamiskeskused on suures osas lõpetanud UCBT-de läbiviimise haplo-identse täiskasvanute doonori siirdamise kasuks."

Uuringul puudus kommertsrahastus. Kaks 28-st autorist on selle tehnoloogiaga seotud patendi kaasautorid ning nemad ja veel kolm autorit on ExCellThera, kes omab ainulitsentsi UM171 kasutamiseks vereloome-tüvirakkude laiendamiseks, ametnikud ja / või töötajad. Kolmel teisel autoril on ExCellTheraga erinevad suhted ja nad saavad autoritasu UM171 müügist.

Dr Cohen ei vastanud kommentaaritaotlusele.

ALLIKAS: https://bit.ly/2ObIWWW ja https://bit.ly/32QSkoi The Lancet Hematology, on-line 5. novembril 2019.



[ad_2]

Tervislik eluviis, regulaarne sõeluuring võib vähki lahes hoida

[ad_1]

Reede, 6. detsember 2019 (HealthDay News) – Tervislik eluviis võib olla teie parim kaitse vähktõve vastu, väidab ekspert.

Ameerika vähiliidu andmetel on umbes 42% vähijuhtudest ja 45% vähisurmadest tingitud muudetavatest riskifaktoritest.

"Muudetavad riskifaktorid on käitumine, mis on inimese kontrolli all, nagu näiteks söömine õigesti, suitsetamine ja füüsiliselt aktiivne olemine," ütles Philadelphias Fox Chase'i vähikeskuse kliinilise geneetika osakonna juhataja dr Michael Hall.

"Kuid mõnda riskifaktorit ei saa kontrollida, näiteks perekonna ajalugu või vanemaks saamine. Seetõttu võib regulaarsete soovitatud vähi sõeluuringute saamine olla sama oluline kui tervisliku eluviisi elamine," ütles ta keskuse pressiteates.

Sõeluuring suurendab võimalust teatavaid vähke varakult avastada, kui need on kõige paremini ravitavad ja enne sümptomite ilmnemist.

"Mehed ja naised peaksid arutama oma arstiga sõeluuringute võimalusi, et teha kindlaks, millal ja kui sageli tuleb neid teatud vähitüüpide suhtes testida," sõnas Hall.

Eluviisitegurite osas on tubaka vältimine üks peamisi viise vähktõvesse haigestumise ja suremise riski vähendamiseks. Arvatakse, et suitsetamine põhjustab umbes 30% kõigist vähisurmadest Ameerika Ühendriikides.

Ameerika vähiliidu andmetel on suitsetajate eeldatav eluiga vähemalt 10 aastat lühem kui mittesuitsetajatel.

"Suitsetamisest loobumine või alustamata jätmine on parim, mida vähktõve ennetamiseks teha saate – sõltumata teie vanusest ja isegi kui olete aastaid suitsetamas käinud," sõnas Hall.

On teada, et ka pruugitud suits põhjustab vähki, nii et proovige seda võimalikult palju vältida.

Muud vähiriski vähendavad elustiilharjumused hõlmavad end päikese kahjulike ultraviolettkiirte eest kaitsmist, tervisliku toitumise ja füüsiliselt aktiivse söömise eest.

Samuti peaksid vanemad laskma oma lapsi vaktsineerida inimese papilloomiviiruse (HPV) vastu, mis põhjustab vähki igal aastal enam kui 33 000 USA naisel ja mehel. HPV vaktsiin aitab ära hoida kuut vähiliiki ja seda soovitatakse poistele ja tüdrukutele vanuses 11–12.

"HPV vaktsiin võib kaitsta lapsi teatud vähivormide tekkimise eest nende täiskasvanueas," ütles Hall.



[ad_2]

Tervisenipp: hüdratsiooni olulisus

[ad_1]

Viimased toitumise, toidu ja retseptide uudised

(HealthDay News) – Ehkki hea tervise säilitamiseks on oluline liikumine ja õige toitumine, jäetakse keha põhiline veevajadus sageli tähelepanuta.

Piisava hulga vee joomine võib olla ohtlik ja sellel võib olla palju negatiivseid tagajärgi, teatab Texas Health and Human Services.

Teie keha peab korralikult töötamiseks olema hüdreeritud. Hingamine, vereringe, kehatemperatuuri reguleerimine ja meeled sõltuvad piisavast veest. Dehüdratsioon võib mõjutada ka teie tuju, muutes teid kohmakaks, väsinud või ärrituvaks. Tegelikult ihkab keha mõnikord nälga tundes tegelikult vett, väidab kool.

Meditsiinilised uudised
Autoriõigused © 2019 HealthDay. Kõik õigused kaitstud.





KÜSIMUS

Milline on üks väheseid jooke, mida võib pidada supertoiduks?
Vaadake vastust



[ad_2]

Gadoliiniumil põhinev kontrast CKD patsientidele

[ad_1]

Kroonilise neeruhaigusega (CKD) patsientidel, kes saavad gadoliiniumil põhinevat kontrastainet (GBCA), on madal nefrogeense süsteemse fibroosi (NSF) tekke risk, süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs avaldasid veebis 9. detsembril JAMA sisehaigused on näidanud.

"Leiud viitavad sellele, et II rühma gadoliiniumil põhineva kontrastaine manustamisel nefrogeense süsteemse fibroosi oht 4. või 5. staadiumi kroonilises neeruhaiguses on tõenäoliselt väiksem kui 0,07%," kirjutavad Sean A. Woolen, MD, Michigan University, Ann Leht ja kolleegid.

"II rühma gadoliiniumil põhinevate kontrastainete (P) kasutamisest loobumise nähtavad uuringud võivad kaaluda nefrogeense süsteemse fibroosi riski selles populatsioonis."

NSF on harvaesinev haigus, mis võib esineda ägeda neerukahjustusega või 4. või 5. staadiumi kroonilise neeruhaigusega patsientidel, kes on kokku puutunud GBCA-dega.

NSF-i iseloomulikud tunnused hõlmavad hajutatut naha paksenemist ja fibroosi. Rasketel juhtudel võib süsteemne osalus mõjutada südant, kopse, maksa ja luustiku lihaseid. Kahjustused on pöördumatud, progresseeruvad ja mõnikord surmavad.

NSF-i risk üksikute patsientide jaoks on endiselt halvasti mõistetav. Seda silmas pidades hindasid Woolen ja tema kolleegid NSF-i esinemissagedust 4. või 5. staadiumi kroonilise neeruhaigusega patsientidel pärast II rühma GBCA-ga kokkupuudet.

Uurijad hõlmasid uuringuid, mis hõlmasid 4. või 5. staadiumi kroonilise neeruhaigusega patsiente dialüüsiga või ilma, Ameerika Radioloogiakolledži II klassifikatsioonigrupi GBCA (gadobenaatdimeglumiin, gadobutrool, gadoteraat-meglumiin või gadoteridool) manustamist ja NSF-i kui tulemust . "

Nende hulgast jäeti välja konverentside kokkuvõtted, sissetõmmatud käsikirjad, narratiivsed ülevaated, juhtkirjad, juhtumite aruanded ja käsikirjad, mis ei sisaldanud kogu II rühma GBCA administratsioone.

Üldiselt koosnes lõplik uuringukoor 16 uuringust, milles osales 4931 patsienti.

Neid uuringuid avaldati 2008. aasta maist kuni 2019. aasta aprillini, nende kollektiivne õppeperiood oli vahemikus 1997 kuni 2017 ja neil olid retrospektiivse kohordi (11-st 16-st (69%)) ja tulevase kohordi (5-st 16-st (31%)) kujundused.

Enamik 16-st uuringust viidi läbi Euroopas (8-st 16-st; 50%) ja USA-s (7-st 16-st; 44%). Seitse (44%) olid mitmekeskused uuringud.

Kõigi 16 uuringu korral oli NSF-i esinemissageduse 4 või 5 staadiumis kroonilise neeruhaigusega patsientidel, kes olid saanud II rühma GBCA, 0%.

Selle hinnangu 95% usaldusvahemiku ülemine piir oli 0,07%.

Autorite sõnul oli kaasatud GBCA-de riski ülempiir vahemikus 0,12% (gadobenaatdimeglumiini puhul; 0 3167-st) kuni 1,59% (gadoteridooli puhul; 0 230-st).

See vahemik kajastab valimi suurust, lisavad nad.

"Need andmed toetavad ACR-i (Ameerika radioloogiakolledži) ja Euroopa Urogenitaalse radioloogiaühingu juhendite värskendatud juhendeid, millega liberaliseeritakse madala riskiga GBCA-de kasutamine näidustatud uuringute jaoks" 4. või 5. staadiumi kroonilise neeruhaigusega patsientide jaoks, järeldavad Woolen ja tema kolleegid.

Kutsutud kommentaaris nõustuvad MD Saugar Maripuri ja MD Kirsten L. Johansen, mõlemad Hennepini maakonna meditsiinikeskusest, Minneapolis, Minnesota, et need leiud toetavad väidet, et NSF-i risk on selles patsientide populatsioonis äärmiselt madal.

Kuid nad rõhutavad ka mõningaid selle uuringu piiranguid.

Esiteks, kuigi dialüüsipatsientidel on kõige suurem risk NSF-i tekkeks, pole teada, kui palju kaasatud GDBA-dega kokkupuuteid esines 4. või 5. staadiumi kroonilise neeruhaigusega patsientidel.

Teiseks rõhutavad nad, et ühendatud riskihinnang ei kajasta riskierinevusi vastavalt neerufunktsiooni tasemele.

"Sellegipoolest ei saa tähelepanuta jätta asjaolu, et peaaegu 5000 patsiendi kokkupuutel ei esinenud mitte ühtegi NSF-i juhtu," kirjutavad nad.

Ehkki andmed soosivad II grupi GBCA-de kasutamist CKD-ga patsientide puhul, püsib lahus USA toidu- ja ravimiameti (FDA) konservatiivsema lähenemisviisi ja ACR-i lubavamate suuniste vahel.

Maripuri ja Johansen selgitavad, et FDA uuendas 2010. aastal oma gadoliiniumi ohutust käsitlevat teatist, hoiatades, et kolm ainet (gadopentetate dimeglumine, gadodiamide ja gadoversetamide) on seotud enamiku NSF juhtudega ja seetõttu on need kroonilise neeruhaigusega patsientidel vastunäidustatud. Teisi GBCA-sid võib siiski teatud tingimustel kasutada ettevaatlikult.

"Selle ebakõlaga võib peegelduda nefroloogide ja radioloogide vaheline katkestus," väidavad nad, "esimese murega, et haigusjuhtude puudumise põhjuseks võib olla GBCA vältimine kõrge riskiga patsientide puhul ja teine ​​on rohkem veendunud biokeemiliste juhtumite puhul uuemate GBCA-de ohutus. "

Esinevaid andmeid silmas pidades on toimetajate arvamus, et II rühma GBCA-sid võib riskirühma kuuluvatel patsientidel, sealhulgas dialüüsi saavatel patsientidel kasutada ettevaatlikult. Nad soovitavad siiski anda patsientidele väikseima võimaliku annuse ja vältida korduvat kokkupuudet. Nad lisavad, et hemodialüüsitavad peavad ravi saama varsti pärast GBCA-ga kokkupuudet.

Ehkki nad tunnistavad, et harjutuskäitumise muutmine võib olla keeruline, rõhutavad nad, et nefroloogidel on vaja leppida loomuliku kalduvusega keskenduda rohkem komisjonivigade kui tegevusetusvigade vältimisele.

"Võib-olla aitab nullürituste ja kindla biokeemilise põhjenduse kombinatsioon meid sinna viia," järeldavad Maripuri ja Johansen.

Uuringu autorite ja toimetajate asjakohased rahalised suhted on loetletud algupärastes artiklites.

JAMA intern. Internetis avaldatud 9. detsembril 2019. Kokkuvõte, kommentaar

Jälgige Medscape'i Facebookis, Twitter, Instagram ja YouTube



[ad_2]

Värske ekspressalatikomplekt E. coli hirmudele

[ad_1]

10. detsember 2019 – kaheksa inimest on haige ja kolm on pärast värske ekspressi salati komplekti söömist haiglasse viidud, E. coli, ütleb FDA.

FDA, CDC, riiklikud tervishoiuasutused ja Kanada ametnikud on uurinud E. coli haiguspuhangud ning uuringud näitavad, et värske ekspressi kaubamärgi päevalilleseemned-krõbedad hakitud salatikomplektid on tõenäoliselt allikad.

Agentuurid hoiatavad tarbijaid, et nad ei sööks päevalillese krõbedaks hakitud salatikomplekti, mille UPC-number on 0 71279 30906 4, partiikood algab tähega “Z” ja kõlblikkusaeg kuni 7. detsembrini 2019 (kaasa arvatud).

Haigused on tulnud kolmest osariigist: Minnesota, Põhja-Dakota ja Wisconsin.

See konkreetne tüvi E.coli 0157: H7 erineb suuremast E.coli puhang, mis on seotud Salinas, CA piirkonnas, kasvatatud romasalatiga.

Võimalik, et salatikomplektid, mille tõttu haiged inimesed sõid, sisaldasid Salinasest pärit rooma, kuid föderaalametnike sõnul võis see pärineda teisest kasvavast piirkonnast. Uurimine ei ole veel kindlaks määranud komplektide ühte koostisosa puhangu tõenäoliseks süüdlaseks.

Teatud tüüpi saastunud toidu või vee söömine või joomine E. coli võib põhjustada seedesüsteemi kerget või rasket haigust. Mõned patogeensed (haigusi põhjustavad) liigid E. coli, näiteks Shiga toksiini tootvad E. coli (STEC), võib olla eluohtlik. E. coli 0157: H7 võib mõnikord põhjustada ka raskeid sümptomeid nagu verine kõhulahtisus või oksendamine. Kui teil on neid sümptomeid, pöörduge kohe arsti poole.

Nakatunud inimesed E. coli tavaliselt märkate sümptomeid alates mõnest päevast pärast toidu saastumist kuni 9 päeva hiljem. Üldiselt hõlmavad sümptomid tõsiseid kõhukrampe, kõhulahtisust, palavikku, iiveldust ja / või oksendamist.

Allikad

FDA.gov: "E. coli O157: H7 puhangu seostamine salatiseguga, november 2019."


© 2019 WebMD, LLC. Kõik õigused kaitstud.



[ad_2]

Naiste südameataki sümptomid

[ad_1]

(HealthDay News) – Ameerika Ühendriikides on iga 40 sekundi järel infarkt, teatab American Heart Association. Naistel ja meestel võivad olla erinevad sümptomid, seetõttu on oluline teada südameinfarkti tunnuseid igas soos.

AHA mainib neid südameinfarkti sümptomeid naistele:

  • Ebamugav rõhk või valu rinna keskel.
  • Ebamugavustunne rinnus, mis kestab mõni minut või kustub ja tuleb tagasi.
  • Valu või ebamugavustunne kätes, seljas, kaelas, lõualuus või kõhus.
  • Õhupuudus.
  • Väljasöömine külma higi, iivelduse või peapöörituse korral.

Kui teil on mõni neist märkidest, helistage 911 ja pöörduge viivitamatult arsti poole.

Meditsiinilised uudised
Autoriõigused © 2019 HealthDay. Kõik õigused kaitstud.





Slaidid

Südamehaigused: südameataki põhjused
Vaadake slaidiseanssi



[ad_2]

Uus kolmik, uus hooldusstandard retsidiivse müeloomi korral?

[ad_1]

ORLANDO, Florida – uus kolmikteraapia, mis sisaldab karfilzomiibi (Kyprolis, Amgen), deksametasoon ja daratumumab (Darzalex, KdD-na tuntud Amgen), peaks saama uueks hooldusstandardiks retsidiivse või refraktaarse hulgimüeloomiga (RRMM) patsientide ravis, väidavad teadlased, kes teatasid 3. faasi CANDORi uuringust.

Uuringut sponsoreeris Amgen, kelle sõnul valmistatakse nende uuringutulemuste põhjal ette regulatiivset esitamist. Praegu on daratumumab heaks kiidetud retsidiveerunud / raskesti ravitava hulgimüeloomi korral monoteraapiana, kombinatsioonis deksametasooniga või deksametasooni ja lenalidomiidiga.

Selle uuringu tulemustest teatati siin Ameerika hematoloogiaühingus (ASH) 2019 hilise murrangulise kokkuvõttena.

Need näitavad, et triplettravi daratumumabi, karfilzomiibi ja deksametasooniga andis "märkimisväärselt parema" progressioonivaba elulemuse, võrreldes karfilzomiibi ja deksametasooni kahekordistumisega (mediaan ei olnud saavutatud vs 15,4 kuud).

"Ravi KdD-ga andis Kd-ga võrreldes progressioonivaba ellujäämise olulise tulemuse, vähendades progresseerumis- või surmaohtu 37%," ütles juhtautor Saad Z. Usmani, MD, MBBS, Atrium Healthilt, Charlotte, Põhja Carolina. "KdD-ga ravitud patsiendid saavutasid ka sügavama ravivastuse kui Kd-ga ravitud patsiendid. MRD-negatiivse täieliku ravivastuse määr 12-kuulise ravi korral oli peaaegu 10 korda kõrgem kui Kd-ravi saanud patsientidel."

Nende tulemuste põhjal tuleks nende ravimitega kolmekordset ravi pidada uueks, tõhusaks ja vastuvõetavaks immunomodulaatorivabaks ravivõimaluseks retsidiivi või refraktaarse hulgimüeloomi korral, rõhutas Usmani.

Parim kõigist maailmadest

Lähenenud Medscape Meditsiiniuudised sõltumatu kommentaari saamiseks MD Joshi Richter, MD, Tischi vähiinstituudi meditsiiniprofessor. New Yorgis asuv Sinai ütles, et selle uuringu kolmikteraapia on "kõigi raviskeemideks mähitud maailmade parim".

"Üks silma paistavaid asju on see, et sõltumata sellest, kas patsiendid on siirdamiskõlblikud, on enamik patsiente lenalidomiidil eesseisus ja jäävad sellele kuni progresseerumiseni," ütles ta. "Viimase paari aasta jooksul oleme näinud kolmikute ravi uuringuid, mis tegelikult ei võimaldanud patsientidel lenalidomiidi suhtes resistentsust tekitada, mistõttu on nendest uuringutest keeruline ekstrapoleerida, kuna see ei vasta tegelikult meie harjutusviisile."

Need avastused näitavad, et agressiivse retsidiiviga patsientide jaoks on meil olemas kogu parenteraalne raviskeem, mille saame anda etteteatamisega. See on rakendatav lenalidomiidi mittekindlatele inimestele ning on väga tõhus ja hästi talutav, "selgitas Richter . "Nii et mõnes mõttes on see praktika muutmine – see on veel üks võimalus, kuid see haigus on nii heterogeenne, et teine ​​võimalus on hämmastav feat."

Üldist elulemust kummaski rühmas ei saavutatud, seega pole praegu teada, kas kolmikute ravi annab ellujäämiseelise. Kuid see on "tänapäeva müeloomi ravi eelis", ütles ta. "Uuringutes olevad kontrollrelvad on väga tõhusad, nii et kui vajame üldise elulemuse paranemist, vajame palju pikemat järelkontrolli."

Topeltteraapiast parem

CANDOR-i uuringus määrati 102 globaalses asukohas juhuslikult 466 RRMM-iga patsienti kas KdD (n = 312) või karfilzomiibi dublet koos deksametasooniga (Kd, n = 154). Kõigil patsientidel oli mõõdetav haigus ja nad olid varem saanud ühte kuni kolme raviviisi, mille jaoks nad näitasid osalist või paremat ravivastust. Üks kolmandik patsientidest olid lenalidomiidi suhtes resistentsed ning 42,3% ja 90,3% said varem vastavalt lenalidomiidi ja bortesomiibi sisaldavat raviskeemi.

Mõlemad kohordid said karfilzomiibi (K) 30-minutise intravenoosse infusioonina iga 28-päevase tsükli 1., 2., 8., 9., 15. ja 16. päeval (20 mg / m2 1. ja 2. päeval tsükli 1 ajal ja 56 mg / m2 edaspidi). Daratumumabi (8 mg / kg) manustati 1. tsükli 1. ja 2. päeval ning annuses 16 mg / kg üks kord nädalas esimese kahe tsükli ülejäänud annustena, seejärel iga 2 nädala järel nelja tsükli (tsüklid 3–6) ja iga 4 nädala järel pärast seda. Kõik patsiendid said deksametasooni 40 mg nädalas kas suu kaudu või intravenoosselt (20 mg üle 75-aastastele patsientidele).

Keskmine jälgimisperiood KdD-rühmas 16,9 kuud ja Kd-rühmas 16,3 kuud oli esmane tulemusnäitaja täidetud. KdD-rühmas ei saavutatud keskmist progressioonivaba elulemust; Kd-rühmas oli keskmine progressioonivaba elulemus 15,8 kuud (riskisuhe (HR), 0,63; Lk = .0014). Kasulikkust KdD rühmas täheldati eelnevalt määratletud alarühmade lõikes.

KdD-rühmas ei saavutatud lenalidomiidiga kokkupuutunud patsientide keskmist progressioonivaba elulemust; Kd rühmas oli see 12,1 kuud (HR, 0,52). Samuti ei saavutatud seda (vs. 11,1 kuud Kd korral) patsientide seas, kes olid lenalidomiidi suhtes vastupidavad (HR, 0,45).

Keskmine aeg esimese reageerimiseni oli mõlemas rühmas 1 kuu. Üldine reageerimise määr soodustas KdD-d (84,3% vs 74,7%; Lk = .0040). Täieliku või parema ravivastuse määr oli 28,5% vs 10,4%. Lisaks oli MRD-negatiivse täieliku ravivastuse määr 12. kuul 12 kuud KdD korral ja 1,3% Kd korral (Lk <.0001).

Keskmine jälgimisperiood 17 kuud ei saavutanud kummaski rühmas üldist elulemust (HR, 0,75; Lk = .08). Keskmine ravi kestus oli KdD rühmas pikem kui Kd rühmas (70,1 vs 40,3 nädalat).

Suurem toksilisus

3. või kõrgema astme kõrvaltoimete esinemissagedus oli suurem kolmikute rühmas (82,1% vs 73,9%), nagu ka tõsiste juhtude korral (56,2% vs 45,8%). Ravi katkestamise määr toksilisuse tõttu oli mõlemas rühmas sarnane (KdD, 22,4%; Kd, 24,8%). Teatati viiest raviga seotud surmast; kõik esinesid KdD-rühmas (kopsupõletik, sepsis, septiline šokk, acinetobacter-infektsioon ja kardiorespiratoorne seiskumine (mõlemas n = 1)).

Usmani märkis, et 3. või kõrgema astme südamepuudulikkuse määr oli 3,9% vs 8,5%. Südamepuudulikkuse määr, mis põhjustas karfilzomiibi katkestamise, oli 3,9% vs 4,6%. "See oli üllatav ja me pole kindlad, kuidas see juhtus, kuid uurime kaashaiguste profiile," sõnas ta.

Kommenteerides seda suuremat toksilisust kolmiku suhtes, ütles Richter, et kui ravi õigesti juhitakse, "on see äärmiselt juhitav ja sellist teraapiat saab anda peaaegu kõigile."

Veel üks ekspert nõustus, et tulekindlas keskkonnas on kolmikute ravi parem ja selles raviskeemis oli toksilisus kontrollitav.

"Üldise ellujäämise kasulikkust on veel liiga vara näidata, kuid seda kolmikteraapiat on lihtne anda ja see on hästi talutav," kommenteeris Robert Rifkin, MD, FACP, McKessoni biosimulaatorite meditsiinidirektor, hematoloogiauuringute ja müeloomihaiguste juhi kateeder. USA onkoloogiavõrgustik ja Rocky Mountaini vähikeskuste hematoloog Denveris, Colorado.

Rifkin ei arva, et need uued andmed muutuvad tingimata praktikas, kuid see kolmik pakub patsientidele siiski teist võimalust. "See on oluline võimalus patsientide jaoks, kellel on lenalidomiidi ravi ebaõnnestunud," ütles ta. "See on ka patsientide jaoks lihtsam võimalus, kui nahaalune daratumumab on saadaval, samuti on parandatud karfilzomiibi annustamiskava."

Nagu abstraktselt märgiti, on Usmani ja kaasautorid avaldanud arvukalt finantssuhteid tööstusega. Richter on osalenud Celgene ja Jansseni esinejate büroodes ning nõuandekogudes või pidanud nõu Celgene, Janssen, Karyopharmi, Oncopeptides, Adaptive Biotechnologies ja Antengene'iga. Rifkin pole avaldanud asjakohaseid finantssuhteid.

Ameerika hematoloogiaühing (ASH) 2019: Abstract LBA 6. Esitatud 10. detsembril 2019.

Jälgige Medscape'i Facebookis, Twitter, Instagram ja YouTube



[ad_2]