HIV-uimastitarbimine tõkestab sünnidefekti riski, kui seda võetakse kontseptsiooni ajal


(Reuters Health) – AIDSi narkootikumide dolutegraviir tekitab väikese, kuid märkimisväärse riski, et vastsündinutel tekib närvitoru defekte, kui HIV-nakatunud emad võtavad ravimi, kui nad on Botswana haiglate järelevalve andmete alusel.

10. rahvusvahelisel AIDSi ühiskonnakonverentsil Mehhikos ja internetis 22. juulil New England Journal of Medicine'is avaldatud uuring lisab 2018. aastal avaldatud varasemat tööd, mis leidsid tõendeid veelgi suurema riski kohta dolutegraviiri saajate seas, mida müüakse kaubamärgi all. Tivicay nimi on Viiv Healthcare, mis kuulub enamasti GlaxoSmithKline'ile.

See esialgne uuring näitas, et risk 426 naisel on 0,94%. Uues uuringus hinnati riski palju suuremas rühmas ja leiti, et see oli umbes kolmandiku võrra madalam.

Koolitatud ämmaemandad identifitseerisid viis neurutoru defekti 1 683 lapse seas, kelle emad olid ravimi võtmise ajal 0,3%.

Seevastu 14 792 muu tarne uuring, kus naised kasutasid teisi retroviirusevastaseid ravimeid, leidsid 0,1% -lise kiiruse.

Naistele, kes alustasid ravimi võtmist pärast ravi alustamist, oli määr 0,03%.

Varasema uuringuga ja esialgse signaaliga, mis on ligi 10 korda kõrgem kui teised kokkupuuterühmad, peatas ta dolutegraviiri kasutamise paljudes kõrge esinemissagedusega HIV-riikides, samas kui inimesed ootasid rohkem andmeid, ja see muutis ka USA ja USA suuniseid. Rasedust planeerivate naiste Euroopa, "ütles Beth Israel Deaconess'i meditsiinikeskuse nakkushaiguste spetsialist dr. Rebecca Zash.

"See, kuidas inimesed seda uut teavet näevad, on see, et närvitoru defektide oht on tõesti väike, isegi kui see on püsiv – 2 ekstra närvitoru defekti järjekorras 1000 ekspositsiooni kohta," ütles ta. "Samuti on selge, et kõik dolutegraviiri eelised, mis ei kuulunud algsesse vestlusse. Selle ühe väikese riskiga võrreldes saadava kasu kaalumisel võimaldab see dolutegraviiri palju rohkem kasutada ka paljunemisvõimega naiste hulgas. . "

Vanemate ravimitega võrreldes väidab ta, et dolutegraviir "talutakse palju vähem kõrvaltoimete tõttu, sellel on vähe ravimite ja ravimite koostoimeid ning üldiselt tundub, et sellel on parem viiruslik efektiivsus kui enamikul teistest retroviirusevastastest ravimitest," ütles ta.

"Nii et paljudes maailma osades läheb palju inimesi enamasti seda ette kirjutama," ütles dr Zash. "Ma ei ole kindel, mida retseptiravimid teevad USAs ja Euroopas, kus on palju rohkem valikuid ja palju rohkem individualiseeritud retroviiruste valikuid, võrreldes näiteks Aafrikaga, kus see on rohkem rügatud."

Botswana oli esimene Aafrika riik, kes siirdus 2016. aastal esmase ravimina efavirensi ja dolutegraviiri vahel. Riik pakub kõigile kodanikele tasuta HIV-ravi.

Uues uuringus täheldatud viis defekti olid kaks müelomeningokli juhtumit, kus selgroog ja seljaaju kanal ei ole suletud, ja üks juhtum iga entsefalokele, mis tekitab aju ja kaitsva membraani sarnaseid väljaulatuvaid osi, anencephaly, kus peamised osad aju, kolju ja peanaha ei moodusta täielikult, ja iniencephaly, kus laps on sündinud oma pea painutatud tahapoole.

Zashi meeskond otsis alguses efavirensi saavatel patsientidel närvitoru defekte, kuna defektid ilmnesid uimastitega antud uuringus ahvidel. See osutus valehäireks. Dolutegraviiri võime tekitada defekte oli ootamatu.

Neurutoru defektide määr üldises Botswana populatsioonis oli 0,08%.

SOURCE: https://bit.ly/2Sro3cb

N Engl, J. Med., 2019

Relvad kodus, suuremad tõenäosused perekonna tapmisele


Steven Reinberg
HealthDay Reporter

KOLMAPÄEV, 22. juuli 2019 (HealthDay News) – Uued uuringud näitavad, et pereliikmetel on oht tappa USA relvadega kodudes.

Iga 10% -lise hüppe kohta, mis on seotud relvade omandiõigusega, suureneb oht, et keegi leibkonnas tapetakse, kasvades 13%. Teadlased leidsid, et relvade omandiõiguse tõttu suureneb ainult 2% mittekodaniku surmamise risk.

"See uuring viitab sellele, et mõned relvade omamisega seotud riskid on kodudes üsna lokaliseeritud," ütles juhtivteadur Aaron Kivisto. Ta on kliinilise psühholoogia professor Indianapolise ülikoolis.

"Arvestades koos tugeva kirjandusega, mis näitab seost relvade omandiõiguse ja enesetapu vahel, näitavad need tulemused veel, et relvade omandiõigus on seotud suremusega ja et kõige tõenäolisem ohver on keegi kodus," ütles Kivisto.

Tapmise oht kasvab nii meestel kui naistel relvadega kodudes, kuid naised on rohkem ohustatud. Ainult üks 4-st mõrvaohvrist on naine, kuid naised moodustavad umbes kolm intiimpartneri tapmise ohvritest, Kivisto lisas.

Dr Megan Ranney on Brown University erakorralise meditsiini dotsent. Ta ei olnud uuringu osa.

"See uuring kinnitab naistele eriti seda, et partneri juurdepääs tulirelvale ohustab teda," ütles Ranney, kes on ka Ameerika meditsiini tulirelvade vähendamise fondi teadur.

Kivisto märkis, et relvade omandiõiguse üldine põhjendus on "relvade omandi ja isikukaitse narratiiv". Ta kaldub siiski ignoreerima tulirelva omamisega kaasnevaid riske, sealhulgas riske teistele kodus.

"Gunide omanikud peaksid kaaluma neid tajutavaid eeliseid ja riske ning tegelema ohutu ladustamisega ja muude tavadega, et vähendada ohtu, et kodumaine intsident muutub surmavaks," lisas ta.

Kuid Kivisto hoiatas, et see uuring näitab seost kodu relvade ja pereliikmete mõrvade suurenemise vahel. See ei tõenda põhjuslikku seost.

Jätkub

Uuringu jaoks kasutasid Kivisto ja tema kolleegid USA rahvaloenduse andmeid, USA tööstatistika bürood, USA riiklikku alkoholi kuritarvitamise ja alkoholismi instituudi ja USA föderaalse juurdlusbüroo ühtse kuritegevuse aruande.

Nad vaatasid iga-aastaseid mõrvatasemeid kõigis riikides aastatel 1990 kuni 2016. Ja nad kogusid andmeid intiimpartnerite, teiste pereliikmete, tuttavate ja võõraste mõrvade kohta.

Selle aja jooksul toimus uuringu kohaselt Ameerika Ühendriikides 316 000 relvade tapmist.

Perekonnaliikmete mõrvad tõusid relvade omandiõiguse tõttu märkimisväärselt ja ka piirkonniti, teadlased leidsid.

Relvade omamine varieerus Kirde-Eestis 10% -lt lõuna- ja lääneosas peaaegu 69% -ni. Kuna relvade omandiõigus kasvas, siis ka perekonnaliikmete mõrvad.

Võrreldes kõige vähem relvade omanikke omavate riikidega, olid uuringu kohaselt leibkonna mõrvad kõige relvade omanikega riikides 65% kõrgemad.

Kokkuvõttes oli umbes 1 kolmest tulirelva mõrvast perekonnaliikmega, kusjuures enamik relvade mõrvu toimus lõunas.

Kivisto ütles, et nad ei erista käsi-püstolit.

Proovib HealthDay jõuda National Rifle Association'i kommentaaride ebaõnnestumiseni.

Ranney ütles, et närviline statistika naiste sagedasemate ohvrite kohta tekitab küsimuse: "Kuidas me teeme maailma naiste turvalisemaks Ameerikas?"

Arusaamine relvade tapmisest on väga oluline, ütles ta. Probleem on selles, et föderaalvalitsusel on keelatud rahastada relvade uurimistööd ning et USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused on keelatud uurida relvade vägivalda, märkis ta.

"Gun vägivald on rahvatervise epideemia ja meil pole kunagi olnud epideemiat, mida CDC ei osale uurimise ja ennetamise abistamisel," ütles Ranney.

Aruanne avaldati veebis 22. juulil American Journal of Preventive Medicine.

WebMD uudised HealthDay'st

Allikad

ALLIKAD: Aaron Kivisto, Ph.D., dotsent, kliiniline psühholoogia, University of Indianapolis; Megan Ranney, M.D., M.H., dotsent, erakorraline meditsiin, Brown University, Providence, R.I. ja Ameerika Teadusuuringute Sihtasutus tulirelvade vigastuste vähendamiseks meditsiinis; 22. juuli 2019American Journal of Preventive Medicine, võrgus



Copyright © 2013-2018 HealthDay. Kõik õigused kaitstud.

Igemehaiguste bakterid on Alzheimeri tõve uudne ravieesmärk?


Pauline Anderson
22. juuli 2019

Kuna Alzheimeri tõve (AD) anti-amüloidravimiuuringutest ilmneb rohkem pettumust tekitavaid tulemusi, on selle seisundi puhul kasvav huvi uudsete raviviiside vastu.

Üks selline lähenemine põhineb hüpoteesil, et Porphyromonas gingivalis (Pg)Perioontoloogilise haigusega seotud bakterid võivad põhjustada AD. Biofarmatseutiline ettevõte Cortexyme Inc katsetab seda teooriat uuritava agensiga COR388, mis on suunatud gingipiine, toksiliste proteaaside vabanemisele. Pg.

Varased tulemused näitavad, et ravim on hästi talutav ja paljulubav biomarkeri leidude osas. Korraldajad loodavad, et praegu käimasoleva ravi 2. faasi katse annab lõpliku tulemuse.

"Meie tulemused näitavad, et lootust Alzheimeri tõvele on uus ja väga erinev lähenemine", ütles Michael Detke, MD, PhD, Cortexyme'i peaarst. Medscape Medical News.

Tulemused esitati siin Alzheimeri assotsiatsiooni rahvusvahelisel konverentsil (AAIC) 2019.

Allavoolu põletik

Gingipaini hüpotees eeldab, et Pg on AD oluline etioloogiline aine. Mõeldakse, et nakkus põhjustab allavoolu põletikku ja AD tunnuseid, nagu tau tangles ja amüloid-beeta.

Uuringud on juba leidnud, et periodontaalhaigusega inimestel on AD suhtes suurem risk. Mõned uuringud on näidanud, et igemehaigus eelneb AD-le, mis hajutab idee, et bakterid on pigem AD mõju kui põhjus, ütles Detke.

Kõige olulisemad põhjuslikud andmed pärinevad AD hiire mudelist, ütles ta. "Mitmed uuringud näitavad, et kui paned Pg hiire suus tekitab see kõik Alzheimeri tõve tunnused. "

Uuringud on samuti näidanud, et enamik AD-ga patsiente on Pg esineb ajus. Koostöös teiste gruppidega võrdles Detke meeskond AD ja vanusega võrdsete kontrollidega patsientide aju pankade proove, kellel polnud AD. Nad leidsid, et AD patsiendid olid statistiliselt oluliselt tõenäolisemalt nakatunud Pg.

"Peaaegu 100% Alzheimeri tõvega patsientide proovidest oli Pgja umbes kolmandik või võib-olla 40% kontroll-ajudest Pg"Ütles Detke.

Mõttekas on, et mõnedel inimestel, kellel ei ole AD-d, oleks infektsioon, kuna haiguse tunnuslikud patoloogilised tunnused ilmuvad umbes 20 aastat enne kliinilisi sümptomeid, ütles Detke.

Mitmed tegurid tõenäoliselt määravad, miks üks inimene on Pg saab AD, teine ​​aga patogeeniga. Näiteks võib mõnel inimesel olla parem vere-aju barjääri funktsioon või parem immuunvastus.

"See on nakkushaiguste piirkonnas üsna tavaline," ütles Detke. Ta märkis, et kuigi Helicobacter pylori (H pylori) bakterid on tihedalt seotud haavanditega, ainult umbes 10% bakteritega patsientidest saab haavandi.

Kognitiivne eelis

Uuringu läbiviimiseks kasutasid uurijad kognitiivseid teste väikesele valimile, kellel oli kerge kuni mõõdukas AD-6, võttes COR388 (50 mg suukaudset ravimit kaks korda päevas) ja 3 platseebot.

Üks nendest testidest uuris mini-vaimse seisundi eksami (MMSE) algväärtusest 28 päevani. Siin oli COR388-ga patsientidel umbes 1-punktiline paranemine, samas kui platseebot saanud patsientidel paranes ligikaudu pool punkti. Ravirühma paranemine oli peaaegu statistiliselt oluline (P = 0,052).

Lisaks näitasid uuringutulemused teiste kognitiivsete testide kasulikke suundumusi.

Uurijad uurisid ka RANTESi, mis on peamine põletikuline biomarker, sisaldust veres. RANTESi tase langes ravitud rühmas umbes 30% (P <0,01 vs platseebo). Nad uurisid ka Aero fragmentide tserebrospinaalvedeliku (CSF) tasemeid, mis on aju gingipainaktiivsuse marker.

"Me teame, et ApoE tükeldatakse Alzheimeri tõbe põdevate inimeste ajus olevateks fragmentideks ja me teame, et need fragmendid põhjustavad neurotoksilisust," ütles Detke.

Kui COR388 mõjutab Pg, see peaks vähendama nende fragmentide arvu. Jällegi leidsid uurijad CSF ApoE fragmentide 30% vähenemise AD rühmas (P <0,05).

Ravim oli hästi talutav 1. faasi a / b ühekordse tõusva annuse (SAD) ja mitme kasvava annuse (MAD) uuringutes. Seal oli ainult mõned kõrvaltoimed, nagu peavalu ja pearinglus, ja need olid kerged. Detke märkis, et platseeborühmas tundus olevat suurem kõrvalnähtude määr.

"See ravim on suunatud bakteriaalsele valgule. See ei peaks ja ei näi olevat inimkehas midagi lööb, nii et te arvate, et see on ohutu ja omab minimaalset kõrvalmõju."

Detke meeskond jõuab võimalike kaastöötajateni, et teha kindlaks, kas Pg on seotud muude dementsusega kui AD. "See on kindlasti võimalik ja me uurime seda," ütles ta.

Ettevõte on käivitanud faasi 2/3 GingipAIN inhibiitori (GAIN) Alzheimeri tõve uuringu raviks. Uuringus osales 570 kerge kuni mõõduka AD-ga patsienti (MMSE skoor 12-22) 100 kohas USA-s ja Euroopas.

Patsiendid on randomiseeritult määratud platseeboga või madala (40 mg kaks korda päevas) või suure annusega (80 mg kaks korda päevas) COR388-ga 48 nädala jooksul, pärast mida toimub 6-nädalane ohutusjärgne jälgimine.

"40 mg annus tekitab inimestele tasemeid, mis on võrreldavad või veidi kõrgemad kui vereproovid hiirtel, kes töötasid," ütles Detke.

"Oleme valinud 40 mg, et olla minimaalselt efektiivne ja seejärel 80 mg peaks tooma vähemalt kaks korda kõrgema taseme veres, kuid mõlemad annused jäävad endiselt ohutuse vahemikku."

Ehkki uuring ei sisalda kummivaiguste olemasolu või puudumist, siis umbes pooled saidid sisaldavad osalejate hambaravi, ütles Detke.

GAINi uuringu tulemused on oodata 2021. aasta lõpus.

Uued võimalused

Igemehaiguste bakterid on Alzheimeri tõve uudne ravieesmärk?


Pauline Anderson
22. juuli 2019

Kuna Alzheimeri tõve (AD) anti-amüloidravimiuuringutest ilmneb rohkem pettumust tekitavaid tulemusi, on selle seisundi puhul kasvav huvi uudsete raviviiside vastu.

Üks selline lähenemine põhineb hüpoteesil, et Porphyromonas gingivalis (Pg)Perioontoloogilise haigusega seotud bakterid võivad põhjustada AD. Biofarmatseutiline ettevõte Cortexyme Inc katsetab seda teooriat uuritava agensiga COR388, mis on suunatud gingipiine, toksiliste proteaaside vabanemisele. Pg.

Varased tulemused näitavad, et ravim on hästi talutav ja paljulubav biomarkeri leidude osas. Korraldajad loodavad, et praegu käimasoleva ravi 2. faasi katse annab lõpliku tulemuse.

"Meie tulemused näitavad, et lootust Alzheimeri tõvele on uus ja väga erinev lähenemine", ütles Michael Detke, MD, PhD, Cortexyme'i peaarst. Medscape Medical News.

Tulemused esitati siin Alzheimeri assotsiatsiooni rahvusvahelisel konverentsil (AAIC) 2019.

Allavoolu põletik

Gingipaini hüpotees eeldab, et Pg on AD oluline etioloogiline aine. Mõeldakse, et nakkus põhjustab allavoolu põletikku ja AD tunnuseid, nagu tau tangles ja amüloid-beeta.

Uuringud on juba leidnud, et periodontaalhaigusega inimestel on AD suhtes suurem risk. Mõned uuringud on näidanud, et igemehaigus eelneb AD-le, mis hajutab idee, et bakterid on pigem AD mõju kui põhjus, ütles Detke.

Kõige olulisemad põhjuslikud andmed pärinevad AD hiire mudelist, ütles ta. "Mitmed uuringud näitavad, et kui paned Pg hiire suus tekitab see kõik Alzheimeri tõve tunnused. "

Uuringud on samuti näidanud, et enamik AD-ga patsiente on Pg esineb ajus. Koostöös teiste gruppidega võrdles Detke meeskond AD ja vanusega võrdsete kontrollidega patsientide aju pankade proove, kellel polnud AD. Nad leidsid, et AD patsiendid olid statistiliselt oluliselt tõenäolisemalt nakatunud Pg.

"Peaaegu 100% Alzheimeri tõvega patsientide proovidest oli Pgja umbes kolmandik või võib-olla 40% kontroll-ajudest Pg"Ütles Detke.

Mõttekas on, et mõnedel inimestel, kellel ei ole AD-d, oleks infektsioon, kuna haiguse tunnuslikud patoloogilised tunnused ilmuvad umbes 20 aastat enne kliinilisi sümptomeid, ütles Detke.

Mitmed tegurid tõenäoliselt määravad, miks üks inimene on Pg saab AD, teine ​​aga patogeeniga. Näiteks võib mõnel inimesel olla parem vere-aju barjääri funktsioon või parem immuunvastus.

"See on nakkushaiguste piirkonnas üsna tavaline," ütles Detke. Ta märkis, et kuigi Helicobacter pylori (H pylori) bakterid on tihedalt seotud haavanditega, ainult umbes 10% bakteritega patsientidest saab haavandi.

Kognitiivne eelis

Uuringu läbiviimiseks kasutasid uurijad kognitiivseid teste väikesele valimile, kellel oli kerge kuni mõõdukas AD-6, võttes COR388 (50 mg suukaudset ravimit kaks korda päevas) ja 3 platseebot.

Üks nendest testidest uuris mini-vaimse seisundi eksami (MMSE) algväärtusest 28 päevani. Siin oli COR388-ga patsientidel umbes 1-punktiline paranemine, samas kui platseebot saanud patsientidel paranes ligikaudu pool punkti. Ravirühma paranemine oli peaaegu statistiliselt oluline (P = 0,052).

Lisaks näitasid uuringutulemused teiste kognitiivsete testide kasulikke suundumusi.

Uurijad uurisid ka RANTESi, mis on peamine põletikuline biomarker, sisaldust veres. RANTESi tase langes ravitud rühmas umbes 30% (P <0,01 vs platseebo). Nad uurisid ka Aero fragmentide tserebrospinaalvedeliku (CSF) tasemeid, mis on aju gingipainaktiivsuse marker.

"Me teame, et ApoE tükeldatakse Alzheimeri tõbe põdevate inimeste ajus olevateks fragmentideks ja me teame, et need fragmendid põhjustavad neurotoksilisust," ütles Detke.

Kui COR388 mõjutab Pg, see peaks vähendama nende fragmentide arvu. Jällegi leidsid uurijad CSF ApoE fragmentide 30% vähenemise AD rühmas (P <0,05).

Ravim oli hästi talutav 1. faasi a / b ühekordse tõusva annuse (SAD) ja mitme kasvava annuse (MAD) uuringutes. Seal oli ainult mõned kõrvaltoimed, nagu peavalu ja pearinglus, ja need olid kerged. Detke märkis, et platseeborühmas tundus olevat suurem kõrvalnähtude määr.

"See ravim on suunatud bakteriaalsele valgule. See ei peaks ja ei näi olevat inimkehas midagi lööb, nii et te arvate, et see on ohutu ja omab minimaalset kõrvalmõju."

Detke meeskond jõuab võimalike kaastöötajateni, et teha kindlaks, kas Pg on seotud muude dementsusega kui AD. "See on kindlasti võimalik ja me uurime seda," ütles ta.

Ettevõte on käivitanud faasi 2/3 GingipAIN inhibiitori (GAIN) Alzheimeri tõve uuringu raviks. Uuringus osales 570 kerge kuni mõõduka AD-ga patsienti (MMSE skoor 12-22) 100 kohas USA-s ja Euroopas.

Patsiendid on randomiseeritult määratud platseeboga või madala (40 mg kaks korda päevas) või suure annusega (80 mg kaks korda päevas) COR388-ga 48 nädala jooksul, pärast mida toimub 6-nädalane ohutusjärgne jälgimine.

"40 mg annus tekitab inimestele tasemeid, mis on võrreldavad või veidi kõrgemad kui vereproovid hiirtel, kes töötasid," ütles Detke.

"Oleme valinud 40 mg, et olla minimaalselt efektiivne ja seejärel 80 mg peaks tooma vähemalt kaks korda kõrgema taseme veres, kuid mõlemad annused jäävad endiselt ohutuse vahemikku."

Ehkki uuring ei sisalda kummivaiguste olemasolu või puudumist, siis umbes pooled saidid sisaldavad osalejate hambaravi, ütles Detke.

GAINi uuringu tulemused on oodata 2021. aasta lõpus.

Uued võimalused

Küsiti selle uue uuringu kohta kommentaare Medscape Medical NewsRebecca Edelmayer, doktor, Alzheimeri ühingu teadusliku kaasamise direktor ütles, et „see on uus mõtteviis“ AD ravimise kohta.

"See toob esile mõned uued võimalused, uued viisid, mida me jätkuvalt püüame ehitada ja edendada innovatsiooni torujuhet Alzheimeri tõve uute ravimeetodite väljatöötamiseks," ütles ta.

Siiski, suur osa andmetest, mis on seotud bakteriaalse lingiga AD-le "on endiselt väga esialgne" ja "me peame rohkem õppima", ütles Edelmayer.

"Me vajame ikka veel palju tõendeid, et tõestada mingit põhjuslikku seost."

Nakkusetekitajate roll AD-s – sealhulgas bakterites ja viirustes – on neuroteaduses kuum teema. AAIC 2019 võõrustas seda, mida korraldajad arvasid kui "jõulist arutelu selle tekkiva provokatiivse teema üle", samuti sellega seotud pressiteatist. Paneel hõlmas valdkonna asjatundjaid.

Kuigi mõned kõnelejad nõustusid, et ajus olevad mikroobid ja / või viirused viitavad sellele, et need võivad vallandada amüloidplaatide ja tau tanglite kogunemisega seotud immuunreaktsioone, siis teised kõlasid hoiatava märkusena.

Üks neist oli Michael Heneka, doktor, doktor, kliinilise neuroteaduse professor, neurodegeneratiivsete haiguste ja geriaatrilise psühhiaatria osakond / neuroloogia, Boni ülikooli meditsiinikeskus ja Saksa neurodegeneratiivsete haiguste keskus. Heneka ütles, et enne antibakteriaalse ravi kasutamist patsientidel tuleb vastata mitmele küsimusele.

"Näiteks tuleb kindlaks määrata täpne ajahetk Alzheimeri tõve patogeneesis, kus bakterid võivad ajusse siseneda, sest need nähtused võivad esineda vaid hilisemas staadiumis," ütles Heneka Alzheimeri ühingu avaldatud avalduses.

"Peale selle on endiselt raskesti mõistetav, kuidas bakterid ületaksid mikroorganismi sisemise loomuliku immuunsuse, mis tavaliselt kaitseb aju sellisest invasioonist."

Uuringud nakkusetekitajate rolli kohta AD-s "tugevdavad Alzheimeri tõve keerukust" ja tõstavad esile andmete jagamise tähtsust kogu teadusringkondade hulgas, ütles Mary C. Carrillo, PhD, Alzheimeri tõve ühingu teaduse juht. vabastamist.

"Ükski kivi ei tohiks jääda ümber," ütles Carrillo, "otsides paremaid ravimeetodeid, ennetamist ja ravi Alzheimeri tõvega."

Uuringut rahastas Cortexyme. Detke on Cortexyme'i töötaja.





SLIDESHOW

Dementsus, Alzheimeri tõbi ja vananemine
Vaadake Slaidiesitlust

Vaadatud üle 23/23/2019

LOODUS: Medscape, 22. juuli 2019. Alzheimeri ühing Rahvusvaheline konverents (AAIC) 2019: Abstraktne 35428. Esitletud 17. juulil 2019.

Paljud ameeriklased võtavad antibiootikume ilma retseptita


Uudised Pilt: Paljud ameeriklased võtavad antibiootikume ilma retseptitaAlan Mozes
HealthDay Reporter

Viimased nakkushaiguste uudised

KOLMAPÄEV, 22. juuli 2019 (HealthDay News) – Keegi ei väida, et antibiootikumid on hämmastav 20. sajandi innovatsioon, mis lubab kiiret ravi bakteriaalsetele haigustele, mis võivad muidu põhjustada tõsist kahju või surma.

Kuid nad ei ole riskita, eriti kui neid ei kasutata arsti järelevalve all.

Kuid uus uuringuülevaade viitab sellele, et just paljud ameeriklased teevad seda: kuritarvitades "leti alla" või vanu jäänud antibiootikume ise ravima ilma arsti külastamata või retsepti saamata.

"On selge, et inimestel on võimalik saada antibiootikume ilma arsti külastamata," märkis uuringu juht autor Dr Larissa Grigoryan. Ta on perearstiprofessor Bayori College of Medicine'is Houstonis.

Mõned patsiendid säilitavad jäänud jääke eelnevalt kehtivatest retseptidest. Teised saavad need perest või sõpradest. Veel teised allikad neid võrgus, või kirbu turgudel, tervisliku toidu kauplustes ja isegi lemmikloomapoodides.

"Ja igasugustel põhjustel võib inimestel olla väga ahvatlev, et nad saaksid neist ühe, mitte arsti juurde," ütles Grigoryan.

Pärast 31 eelneva uuringu läbivaatamist, mis viidi läbi ajavahemikus 2000 kuni 2019, leidsid Grigoryan ja tema kolleegid, et antibiootikumide väärkasutamist ei ole ükski selgitus või muster.

Vahel on narkootikumide maksumus peamine tegur. Mõnikord on ravikindlustuse puudumine või ei soovi jätta tööle arsti juurde minema. Teised patsiendid lihtsalt tahavad vältida vaeva, Grigoryan lisas, "kuna nad arvavad ekslikult, et antibiootikumid ei ole suured ja ei vaja järelevalvet."

Üks uurimine näitas, et meditsiinilise kliiniku hooldust taotlevate patsientide seas väitis vaid 1%, et nad kasutasid ilma retseptita antibiootikume. Kuid teises uuringus leiti, et kaks kolmandikku hispaanlastest võõrtöötajatest omavad seda praktikat, teised rühmad jäävad kusagil vahele.

Ühes uuringus täheldati, et umbes 14% ameeriklastest säilitab vanad antibiootikumid edaspidiseks kasutamiseks. Teised märkisid, et harjumus on palju tavalisem, millest üks järeldab, et ligi pooled riikidest hoiavad ülejääke. Veel üks soovitas, et veerand patsientidest on hea retseptita antibiootikumide kasutamisega.

"Aga peamine sõnum igaühele, kes seda teeb, on kõigi jaoks sama," ütles Grigoryan. "Antibiootikumide võtmine ilma praeguse arsti retseptita ja järelevalve on ohtlik."

Mõningatel juhtudel. ta võib olla mõttetu, ütles ta. Näiteks märkis ta, et antibiootikumid on kurguvalu või nohu jaoks kasutud, "sest viiruseprobleemid ei reageeri antibiootikumidele."

Muudel juhtudel võib esineda väga raskeid allergilisi reaktsioone või ohtlikke koostoimeid teiste ravimitega, mida inimene võib võtta, Grigoryan lisas. Antibiootikumid avaldavad otsest mõju ka soolestiku mikroobikompositsioonile, "hoiatas ta, et" häirib meie üldise tervise jaoks nii olulist tavalist soolestiku mikrofloora. "

Antibiootikumid on ka üks väheseid ravimeid, mida "kui ainult üks inimene võib kuritarvitada ravimiresistentsust, mis võib lõpuks meid kõiki kahjustada," hoiatas ta.

"Kõik need mured teevad seda olulisemaks, et inimesed võtavad antibiootikume arsti suunal," ütles Grigoryan.

Dr Ruchi Gupta on pediaatria- ja meditsiiniprofessor Chicago lääneülikooli Feinbergi meditsiinikoolis.

"Antibiootikumide kasutamine ilma retseptita on mitmel põhjusel ohtlik," ütles Gupta, kes ei osalenud uuringus. Nende ohtude vältimiseks lisas ta, et "õige diagnoosi ja sobiva ravi saamine on hädavajalik."

Aga kas antibiootikumide kuritarvitamine tõuseb? "On raske öelda, sest see on läbimõeldud probleem. Aga mida me võime öelda, on see probleem," ütles Grigoryan.

Ja lahendus? "Sõna levitamine probleemidest oleks suur," ütles Grigoryan. "Aga sõnum, mida me tahame pakkuda, võib olla kogukonnast erinev. Seega on see küsimus, mis tõesti nõuab palju rohkem uurimist, et saaksime täpselt aru saada, kes on kõige rohkem ohustatud."

Uuringu tulemused avaldati 22. juulil 2007 Sisemiste ravimite annals.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Kõik õigused kaitstud.

LÄHED: Larissa Grigoryan, M.D., Ph.D., abiprofessor, perearst, perekonna- ja kogukonnateaduse osakond, Baylori meditsiinikolledž, Houston; Ruchi Gupta, M.D., M.H., vanemteadur, laste terviseuuringud ja professor, pediaatria ja meditsiin, Northwestern University, Feinbergi meditsiinikool; 22. juuli 2019 Sisemiste ravimite annals




SLIDESHOW

Bakteriaalsed infektsioonid 101: tüübid, sümptomid ja ravi
Vaadake Slaidiesitlust

Multiravimikindel malaaria levib Kagu-Aasias – uuring


LONDON (Reuters) – Malaria parasiidid, mis on resistentsed kahe peamise malaariavastase ravimi suhtes, muutuvad Vietnamis, Laos ja Põhja-Taiss pärast Kambodžast kiiresti levimist järjest domineerivamaks, esinesid teadlased esmaspäeval.

Varasematel töödel leidsid uurijad, et Plasmodium falciparumi kaasliini nimetus KEL1 / PLA1 oli aastatel 2007–2013 arenenud ja levinud Kambodžas. Viimane uuring, mis avaldati Lanceti nakkushaiguste ajakirjas, leidis, et see on ületanud piire ja pingutanud.

Ravimiresistentse Plasmodium falciparumi leviku jälgimiseks kasutati genoomse jälgimise abil, et teadlased leidsid, et KEL1 / PLA1 on arenenud ja kogunud uusi geneetilisi mutatsioone, mis võivad muuta ravimite suhtes veel resistentsemaks.

"Me avastasime, et see oli levinud agressiivselt, asendades kohalikud malaariaparasiidid, ja oleme saanud domineerivaks tüveks Vietnamis, Laoses ja Tai kirdeosas," ütles Roberto Amato, kes töötas koos meeskonnaga Suurbritannia Wellcome Sanger Instituudist ja Oxfordi ülikoolist ning Tai Mahidolist Ülikool.

"Kiirus, millega need resistentsed malaariaparasiidid Kagu-Aasias on levinud, on väga murettekitav," ütles tööd juhtis Olivo Miotto.

Malaaria esimese rea ravi paljudes Aasia osades on viimase kümnendi jooksul olnud dihüdroartemisiniini ja piperakiini kombinatsioon, mida tuntakse ka kui DHA-PPQ.

Ajakirja samas väljaandes on eraldi paberil esitatud mitmikeskuse randomiseeritud kontrollitud uuringu vaheandmed, mis võrdlevad kolmekordseid artemisiniini baasil kombineeritud teraapiaid ja kahe agensiniini baasil kombineeritud teraapiaid piirkondades, kus resistentsus on multiresistentne P falciparum malaaria. Dihüdroartemisiniin-piperakiini kliiniline efektiivsus oli päeval 42 Kirde-Tais 12,7%, Lääne-Kambodžas 38,2%, Kirde-Kambodžas 73,4% ja Vietnami edelaosas 47,1%.

"Võrreldes meie eelmise … 2011. – 2013. Aasta uuringu tulemustega, on artemisiniini resistentsuse ja piperakiini resistentsuse molekulaarsete markerite levimus suuremas Mekongi alampiirkonnas viimase kümne aasta jooksul oluliselt suurenenud," kirjutab teise aruande autorid.

SOURCE: http://bit.ly/30Oz6ih, http://bit.ly/30P7WrA ja http://bit.ly/30NWGvI

Lanceti nakkushaigused 2019.

Pro Baseball mängijad elavad kauem, tervislikumad elud


KOLMAPÄEV, 23. juuli 2019 (HealthDay News) – see võib tunduda vähem pingeline sport kui jalgpall või jalgpall, kuid professionaalsed pesapallimängijad võivad olla tervislikumad sportlased, uus uuring leiab.

Major League'i pesapalli (MLB) sportlased kipuvad elama umbes 24% kauem kui keskmine Ameerika mees, vastavalt sajandi väärtusele surmajuhtumite hulgas peaaegu 10 500 pro baseball-mängija vahel.

Veelgi enam, pesapalli mängijatel on neurodegeneratiivsete haiguste ja südamehaiguste puhul madalam suremus kui National Football League (NFL) mängijatel, ütles vanemteadur Marc Weisskopf. Ta on Harvard T.H.-ga keskkonna epidemioloogia ja füsioloogia professor. Chani rahvatervise kool Bostonis.

"Minu esimene kahtlus on, et nad on suhteliselt säästnud peavigastustest võrreldes mõne teise spordiga," ütles Weisskopf. "See on midagi, mida me absoluutselt arvame, väärib rohkem selgitusi."

Aga see ei ole nii üllatav, et professionaalsed pesapallimängijad kipuvad elama keskmisest meestest, ütles Weisskopf.

"Ilmselgelt on professionaalsete sportlaste jaoks alguses palju tervislikumad ja palju professionaalseid asju, mida nad peavad tegema, et seda professionaalse mängu taset säilitada," ütles Weisskopf.

Selle uuringu jaoks analüüsisid Weisskopf ja tema kolleegid surma statistikat MLB mängijate puhul, kes debüteerisid aastatel 1906–2006.

Võrreldes USA meestega oli MLB mängijatel madalam surma määr:

Teadlased leidsid ka, et mida rohkem on MLB mängijad mänginud, seda madalamad olid nende suremused võrreldes teiste mängijatega, ütles Weisskopf.

Pesapalli mängijate suremus neurodegeneratiivsete põhjuste – dementsuse, Alzheimeri tõve, Parkinsoni tõve, amüotroofilise lateraalskleroosi (Lou Gehrigi tõbi) tõttu – oli umbes sama suur kui üldsus.

Kuid Baseball-mängijatel on varasematel uuringutel madalam neurodegeneratiivsete surmajuhtumite määr kui jalgpalli või jalgpalli mängijatel, ütles Weisskopf.

Näiteks on eelmise uuringu kohaselt NFL-mängijad kolm korda suurema tõenäosusega surnud neurodegeneratiivsete haiguste tõttu ja kaks korda tõenäolisemalt surevad südamega seotud haigustest kui MLB-mängijad.

Viimased kofeiini piirmäärad


Uudised Pilt: Kofeiini piirmäärade uusimAutor Len Canter
HealthDay Reporter

Viimased toitumise, toidu ja retseptide uudised

PÄEV, 22. juuli 2019 (HealthDay News) – Tundub, et iga päev toob kaasa veel ühe uuringu kofeiini või kohvi mõjust. Teadlased on uurinud selle mõju peaaegu igale tervise aspektile, alates üldisest suremusest kuni südameni, luudest, neerudest, maksast, viljakusest ja palju muud.

Mõnikord on kofeiini tarbimise sama aspekti eraldi uuringutes vastuolulisi järeldusi, mis tekitavad segadust. Niisiis, mida sa pead teadma enne teise sipi võtmist?

Aastal avaldatud 1 277 olemasoleva uuringu põhjalik analüüs. T Toidu teaduse ja toiduohutuse põhjalikud ülevaated leidis, et joomise võimalikud eelised mõõdukas kohvi kogused kaaluvad üles riskid. Tegelikult avaldati ajakirjas avaldatud uuringud kofeiini südamehaiguste kohta Ringlus, pöördus vastupidiselt 20-aastastele järeldustele. Aga mis on mõõdukas kohvi joomine? Umbes neli 8 untsi tassi päevas.

Spektri teises otsas on Austraalia täppistervishoiu keskuses tehtud uuringud kindlaks teinud ohutu vahemiku ülemise otsa, leides, et kuus või rohkem tassi päevas joomine kujutab endast ohtu südame tervisele. See kogus võib põhjustada kõrge vererõhu, südamehaiguste riskiteguri.

Kofeiin ei ole kohvi ainus toimeaine, kuid kofeiini milligrammide jälgimine on hea viis tarbimise mõõtmiseks: 400 mg päevas on USA toidu- ja ravimiameti soovitatud piir. Üks 8-unts tass tavalist keedetud kohvi on keskmiselt 80 milligrammi.

Lugege alati segatud kohvijookide ja muude kofeiinitud esemete etikette, et teada saada, kui palju kofeiini on ja kui palju portsjonit sisaldab. Kontrollige ka nende kalorite arvu, mis võib olla sama oluline, kui üritate kaalust alla võtta.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Kõik õigused kaitstud.





KÜSIMUS

Mis on üks väheseid jooke, mida tuleb pidada supertoiduks?
Vt Vastus

Hooldekodu elanikel on haigla viibimise järel sageli ennetatavad tüsistused


(Reuters Health) – Paljud haiglasse paigutatud hooldekodude elanikud arendavad pärast õendusteenustesse naasmist ennetatavaid terviseprobleeme.

Uurijad uurisid 555 sellist inimest, kes olid 2016. ja 2017. aastal haiglatest tagasi hooldekodudesse. Üldiselt oli 762 heite järel 379 komplikatsiooni.

Rohkem kui pooled tüsistustest olid seotud kehva hoolekandega, mille tagajärjeks olid ennetatavad tingimused, nagu näiteks haavandid, naha pisarad ja kukkumised. Veel 28% kõrvaltoimetest olid seotud infektsioonidega.

Üldiselt oli 38% tüsistustest tõsine, 7,4% oli eluohtlikud ja 2,1% surmaga.

Umbes 70% kõrvaltoimetest oli ennetatavad, teadlased teatasid 22. juulist Internetis JAMA Internal Medicine'is.

"Kõrvaltoimed on tekkinud üleminekuga seotud probleemide tõttu (näiteks haiglast liiga kiiresti vabanemine ja hoolduskodude töötajatelt suuremat toetust nõudev konditsioneerimine, sealhulgas kukkumise vältimise jälgimine, voodipööramine rõhuhaavandite vältimiseks / paranemiseks ja õrn käitlemine naha pisarate ärahoidmiseks, ”ütles dr Alok Kapoor, uuringu autor ja uurija Masscusettsi Ülikooli meditsiinikoolis Worcesteris.

"Pered peaksid propageerima oma lähedasi ja veenduma, et nad ei lahku haiglast liiga vara," ütles Kapoor e-posti teel. "Samal ajal oli paljudel neist patsientidest mitu haiglaravi ja väga halvad prognoosid, mis viitavad sellele, et mugavust ja elukvaliteeti käsitlev rohkem palliatiivne lähenemine on vältinud mõningaid tarbetuid reise hädaolukorra osakonda ja haiglasse."

Uuringus osalenud patsiendid olid haiglatest keskmiselt keskmiselt 82-aastased. Nad olid kõik elanikud ühes 32 hooldekodust Connecticutis, Maine'is, Massachusettsis, New Hampshire'is, Rhode Islandis ja Vermontis.

Neli viiest patsiendist oli mitu kroonilist meditsiinilist probleemi ja peaaegu kolm neljast võtsid 10 või enamat ravimit.

Peaaegu iga viies komplikatsioon oli juba päev, mil patsiendid vabastati.

"Parem haiglaravi, pöörates erilist tähelepanu nõrkade vanemate inimeste stressitegurite minimeerimisele, peaks aitama," ütles dr Kumar Dharmarajan, Clover Health'i teaduslik teadur ja teadlane Yale'i meditsiinikoolis New Havenis, Connecticutis. t osales uuringus.

"Kuna enamik kõrvaltoimeid toimus nädalal pärast haiglaravi, peaksid nii haiglad kui ka hooldekodud kaaluma täiendavate vahendite eraldamist sellele kõige haavatavamale riskiastmele, et tagada väärtusliku teabe ülemineku ajal kadumine, patsiente jälgitakse uute tüsistuste korral. ja vajadusel alustatakse ravi kiiresti, “ütles Dharmarajan e-posti teel.

Uuringu üheks piiranguks on see, et teadlastel puudus ligipääs patsientide täielikule haiglaregistrile. Uurijad ei suutnud uurida ka individuaalsete patsientide omaduste või hoolduse eelistuste ja tüsistuste riski vahelisi seoseid.

"Enamik hooldekodude elanikest on eakad, nõrgad ja kroonilised haigused, mis seavad nad haiglas viibimise järel suure riskiga tüsistuste ja tagasivõtmise ohvriks," ütles driana Jennifer Goldstein, kes on Christiana Care Hospitalist Partnerite haiglaarst. õping.

"Kuna need patsiendid ei suuda sageli teavitada haigla viibimise või heakskiidu andmise plaanidest, toetuvad hooldekodude hooldajad haigla personalilt, mis võib olla erineva kvaliteediga, paberitööd ja juhised," ütles Goldstein e-posti teel. "Kui suhtlus ebaõnnestub, ei saa patsiendid vajalikku hoolt."

Pered võivad vajada sammu, et veenduda suhtlemises, ütles dr Deepak Bhatt, Brighami teadlane ja Bostonis asuva Harvardi meditsiinikooli Naiste haigla süda ja veresoonkonna keskus, kes ei osalenud uuringus.

"Oluline on mõista, et hiljuti haiglasse paigutatud hooldekodu patsientidel on järgmise paari nädala jooksul väga suur probleemide oht," ütles Bhatt e-posti teel. "Nii et ärge arvake, et nad on veel metsast väljas."

SOURCE: http://bit.ly/30OUV1c

JAMA Intern Med 2019.

Residendid, Toxic Air Report'i juhid


Tony Adams, resident, Cobb County, GA.

Väide, Smyrna linn, 22. juuli 2019.

Avaldus, Covingtoni linn, 23. juuli 2019

Jen Jordan, Gruusia riigi senaator, District 6, Smyrna, GA.

Anthony Henderson, linnavolikogu liige, Covington, GA.

Karen Hays, õhukaitse osakonna juhataja, Georgia loodusvarade osakond, Keskkonnakaitse osakond, Atlanta.

Marietta Daily Journal: „Kohalikud seadusandjad reageerivad vähktõve põhjustavate emissioonide aruandele Smyrna lähedal”.

WebMD ja Georgia Health News: „Residendid, kes pole teadlikud vähktõve põhjustavast toksiinist õhus.”

Newtoni kodanik: “Residendid ärrituvad pärast vähktõve põhjustava toksiini vabanemist kohaliku ettevõtte poolt.”