Jala proteesimine puutub kokku, vähendab fantoomvalu


ESMASPÄEV, 9. september 2019 (HealthDay News) – Pärast sääre kaotamist sai Savo Panic proteesitud jäseme, mis aitas liikumist taastada. Kuid proteesid on ebatäiuslikud ja ta kannatas tohutut "fantoom" jalgade valu.

Nüüd väidavad Euroopa teadlased, et nad on välja töötanud tehnoloogia, mis taastab loodusliku enesetunde ja parandab jalgsi patsientidel, kellel on tehtud sääre amputatsioon. Samuti kõrvaldas lähenemine fantoomvalu Paanikas ja vähendas seda teisel vabatahtlikul.

Andurite abil, mis ühendavad jala proteesi reie ülejäänud närvidega, võimaldab see tehnoloogia patsientidel tunda samu aistinguid kui siis, kui nende tegelik jalg oleks alles. Sellised aistingud nagu rõhk ja puudutus. See muudab kõndimise kindlamini jalule ja suurendab vastupidavust.

Jalaproteesi abil ei saa te hinnata, kus jäseme asub, kuidas see liigub või millisel pinnal see on. Te ei saa seda täielikult usaldada.

"Me rakendasime oma tehnoloogiat põlveliigese amputaatide jäävnärvide piires, et taastada neile liikumistunne, mis neil palju aastaid puudus," ütles juhtivteadur Stanisa Raspopovic reedel meediateemalisel briifingul. Ta on Šveitsi ETH Zürichi robootika ja intelligentsete süsteemide instituudi professor.

"Kohe saavad implantatsioonijärgsed isikud kirjeldada aistinguid nii lähedastena kui elulisi," sõnas Raspopovic.

Kuna aistingud tekitavad patsiendi enda aju, ei vaja nad püsti tõusmiseks ja liikumiseks treenimist, ütles ta.

Jalutuskäik paraneb, kuna patsiendid ei pea kõndimise kõigi tunnete tagamiseks lootma oma ühele tõelisele jalale. See võib olla kurnav, selgitasid teadlased.

Fantoomvalude vähendamine on selle uue proteesi lisakasu.

Paanika sõnul ärkab ta öösel fantoomvalust. "Varvas, mis mul pole, valutab. Mu suur varvas, jalg, kand, pahkluu, vasikas – need kõik valutavad ja mul pole neid isegi," ütles ta ETH-i uudistesaates.

"Kuna olen seda raviprogrammi alustanud, ei tunne ma pärast elektriliste stimulatsioonide saamist mingit fantoomvalu," sõnas Panic.

Teise patsiendi valu ei kadunud täielikult, vaid vähenes tunduvalt, märkisid teadlased.

CDC muutis vapingiga seotud kopsuhaiguste arvu 380-ni 36 osariigis


Uudistepilt: CDC muudab Vapingiga seotud kopsuhaiguste arvu 380-ni 360-sAutor: E.J. Mundell
Tervisepäeva reporter

REEDE, 13. september 2019 (HealthDay News) – USA tervishoiuametnikud on vajumisega seotud raske kopsukahjustuse juhtude arvu vähendanud, eelmisel nädalal viidatud enam kui 450 haigusjuhtumist neljapäeva hilisõhtul teatatud 380 juhtumini.

Vähenemine on tingitud võimalike juhtumite välistamisest, selgitasid USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Uus juhtum – mis hõlmab kinnitatud juhtumeid või tõenäolisi juhtumeid – on juhtunud 36 osariigis ja Neitsisaartel, teatas CDC avalduses.

Mõned juhtumid on osutunud surmavaks. "Kuus osariiki: Californias, Illinoisis, Indiana, Kansases, Minnesotas ja Oregonis on kinnitatud kuus surmajuhtumit," märkis CDC.

Nende haiguste ja surma põhjused on endiselt ebaselged, kuid juhtiv süüdlane on CDC andmetel õline kemikaal, mida nimetatakse E-vitamiini atsetaadiks.

Õli on saadud E-vitamiinist, mida leidub taimeõlides, pähklites ja seemnetes ning lehtköögiviljades. E-vitamiini atsetaat on saadaval toidulisandina ja nahahooldusena.

Vahetuna ja sissehingamisel võib see õli kahjustada kopsurakke, väidavad eksperdid.

Haigused ja uurimine

"Meie uurimise fookus kitseneb ja see on hea uudis, kuid selle puhangu ees seisavad endiselt keerulised küsimused, millele vastamine võtab aega," ütles CDC mittenakkuslike haiguste asedirektori asetäitja Ileana Arias a 6. septembri meediumite briifing.

Vahepeal kutsub CDC inimesi üles mitte kasutama e-sigarette seni, kuni on rohkem teada nende kopsukahjustuste põhjustajatest. Ameerika meditsiiniliit on välja andnud sarnase hoiatuse.

"Sel ajal, kui see uurimine kestab, peaksid inimesed kaaluma e-sigaretitoodete mittekasutamist," ütles CDC reageerimisele sellele tervisekriisile vastutav juhtumikorraldaja dr Dana Meaney-Delman.

Meaney-Delmani sõnul ütlesid paljud üleriigiliselt teatatud juhtumites patsiendid, et nad on hiljuti kasutanud ka THC-d sisaldavaid tooteid, ja mõned teatasid, et on kasutanud nii THC-d kui ka nikotiini sisaldavaid tooteid. Väiksem grupp teatas, et nad kasutavad ainult nikotiinitooteid, "lisas ta.

"Inimesed, kes kasutavad e-sigaretitooteid, peaksid ennast jälgima selliste sümptomite suhtes nagu köha, õhupuudus, valu rinnus, iiveldus ja oksendamine ning pöörduma terviseprobleemide korral viivitamatult arsti poole," soovitas Meaney-Delman.

Valge Maja tegevus

Kuna mure suureneb vappumisega seotud kopsuhaiguste puhangu pärast, teatas Trumpi administratsioon kolmapäeval, et kavatseb keelata e-sigarettide maitsestatud versioonid.

Vaping kahjustab noori ja "me peame sellega midagi ette võtma", ütles president Donald Trump ovaalbüroos, The New York Times teatatud. Teda toetasid tervise- ja inimteenuste sekretär Alex Azar ning toidu- ja ravimiameti volinik dr Ned Sharpless.

Trump märkis, et tal ja tema naisel Melanial on teismeline poeg Barron ja Melania tunneb vappumise teemat "väga tugevalt".

Azar ütles ajakirjanikele, et maitsestatud e-sigarettide turult kõrvaldamise kava üksikasjad avalikustatakse järgmise paari nädala jooksul. Piiksumises lisas ta, et "uued esialgsed andmed näitavad, et noorte kasutamine kasvab jätkuvalt kiiresti ja me ei seisa seda jõude."

USA riikliku narkootikumide kuritarvitamise instituudi andmetel kipuvad USA teismelised tõenäolisemalt supetama kui suitsetama. Keskkooli seenioride seas väitis 16%, et nad kasutasid viimase kuu jooksul e-sigarette, samal ajal kui ainult 11% suitsetas.

Valge Maja kolimine toimub pärast riikide sarnaseid seaduslikke katseid ohjeldada tohutut kasvu teismeliste vapsimisel.

Sel nädalal sai Michiganist esimene osariik, kus keelati maitsestatud e-sigaretid, mis sisaldavad kommi-, puuvilja- ja muid põnevaid noori huvitavaid maitseid.

Ja selle aasta alguses sai San Franciscost esimene suurem linn, mis keelas e-sigarettide müügi täielikult. Juultoodete vappimise juhtiv juht Juul Labs vaidlustab selle keelu hääletamisalgatuse kaudu, mis pidi valijatele minema novembris.

Kas täielik keeld?

Üks kopsuekspert väidab, et Valge Maja kavandatud maitsestatud e-sigarettide keelustamine ei lähe piisavalt kaugele.

"Sellega ei ole mingit turvalisuse garantiid mis tahes vaping, sealhulgas kaubanduslikult müüdavad nikotiinitooted ja -seadmed, "ütles New Yorgi Lenox Hilli haigla kopsuspetsialist dr Len Horovitz.

"Kõik vapingud tuleks viivitamatult lõpetada, pidades silmas üha suurenevat teadet vappumisest põhjustatud haiguste ja surmade kohta," lisas Horovitz. "Vaakumimisega seotud kopsuprobleemidega seotud kemikaalide hulka kuuluvad propüleenglükool, glütseriin, diatsetüülmaitseained ja E-vitamiin. Võib olla ka teisi seni tuvastamata kemikaale."

Trumpi administratsioon on seisnud silmitsi kasvava poliitilise survega teha midagi vaptimise küsimuses. Eelmisel nädalal ütles Illinoisi demokraatide senaator Dick Durbin, et ta palub Sharplessil FDA-st tagasi astuda, kui maitsestatud e-sigarette turult ei eemaldata, Ajad teatatud.

Ja esmaspäeval teatas miljardär filantroop ja endine New Yorgi linnapea Michael Bloomberg, et ta annetas 160 miljonit dollarit, et aidata veelgi maitsestatud e-sigarette keelustada.

Meditsiinilised uudised
Autoriõigused © 2019 HealthDay. Kõik õigused kaitstud.

ALLIKAD: 12. sept 2019, avaldus, USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused; Len Horovitz, M.D., kopsuarst, Lenox Hilli haigla, New York City; The New York Times; 6. september 2019, meedia briifing, kus osales: Dana Meaney-Delman, M.D., juhtumikorraldaja, USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused 2019. aasta kopsukahjustuste vastus; Ileana Arias, mittenakkuslike haiguste direktori asetäitja, USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused




KÜSIMUS

Milline on keskmine kaalutõus suitsetamisest loobujate jaoks?
Vaadake vastust

Viited

ALLIKAD: 12. sept 2019, avaldus, USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused; Len Horovitz, M.D., kopsuarst, Lenox Hilli haigla, New York City; The New York Times; 6. september 2019, meedia briifing, kus osales: Dana Meaney-Delman, M.D., juhtumikorraldaja, USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused 2019. aasta kopsukahjustuste vastus; Ileana Arias, mittenakkuslike haiguste direktori asetäitja, USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused

Anti-CD19 MAb uuring peatati varakult, et kasu saada NMO-st


STOCKHOLM – uus ravim optom neuromüeliidi (NMO) raviks – kesknärvisüsteemi agressiivne põletikuline, immuunvahendatud häire, mida sageli segi ajada hulgiskleroosi raske vormiga – vähendas 3. faasi uuringus kliinilisi ägenemisi 73% peatati kasu huvides varakult.

N-MOmentumi uuringus seostati anti-CD19 monoklonaalset antikeha inebilizumabi (Viela Bio), mis toimib B-rakkude kahanemisega, ka kliinilise puude süvenemise vähenemise 63% ja aktiivsete MRI kahjustuste 44% vähenemisega.

Uuringut esitleti sel nädalal hulgiskleroosi ravi ja uuringute Euroopa komitee (ECTRIMS) 35. kongressil 2019. See avaldati ka veebis 5. septembril Lancet.



Dr Bruce Cree

"Inebilisumab on üks kolmest uuest mõjurist – kõigil erineva toimemehhanismiga – NMO raviks, mis kõik näitavad selle seisundi väga tõhusat toimet," ütles Bruce Cree, MD, N-MOmentumi juhtivteadur ja kliiniliste uuringute juht Ütles California ülikooli San Francisco hulgiskleroosikeskus Medscape Meditsiiniuudised.

"Kõigil neil uutel ainetel on silmatorkav efektiivsus, haiguse aktiivsust vähendatakse enam kui 70% – see on uimastiravim kõigi ravimite jaoks," lisas ta.

"Me läheme umbes aasta pärast seda, kui meil pole NMO jaoks heakskiidetud ravimeetodeid, kuni potentsiaalselt kolme heakskiidetud ravimeetodini, millel kõigil on erinev toimemehhanism. See on NMO patsientide ja neid hooldavate jaoks äärmiselt põnev aeg." Ütles Cree.

Nende uute ravimite suurim probleem on tõenäoliselt nende maksumus.

Esimene kolmest uuest agendist, eculizumab (Soliris, Alexion), mis sai hiljuti kättesaadavaks USA-s ja Euroopas, on umbes 500 000 dollarit aastas, mis teeb sellest ühe maailma kalleima farmaatsiatoote.

Kommenteerib Medscape Meditsiiniuudised, Ütles ECTRIMSi president Müncheni tehnikaülikooli arst Bernhard Hemmer: "Uued NMO-ravimid on kindlasti väga põnevad. Peagi on meil selle seisundi jaoks kolm heakskiidetud ravi, mis on suur samm edasi. Kuid meil on juba olemas ravim – rituksimab[[Rituxan, Genentech]- mida kasutatakse küll laialdaselt ja mis näib olevat efektiivne, ehkki seda pole konkreetselt näidatud NMO jaoks.

"Suur küsimus on, kas need uued ravimid, mis kõik on tõenäoliselt väga kallid, on kuidagi paremad kui rituksimab," sõnas Hemmer.

"Võib-olla on rituksimabi kasutamisel stabiilseid ja õnnelikke patsiente, kuid kuna seda ei ole NMO-le ametlikult heaks kiidetud, võime olla sunnitud lõpetama 5000-dollarise ravimi kasutamise aastas ja vahetama sellise ravimi, mis maksab võib-olla 80 või 100 korda rohkem," lisatud. "Kuid me ei tea, kas need kallimad ravimid on tegelikult tõhusamad."

Kuidas NMO erineb MS-st

Cree selgitas, et NMO võib sarnaneda sclerosis multiplex'iga, kuna mõlemad võivad põhjustada nägemisnärvi neuriiti ja seljaaju põletikku.

"Neid kahte häireid on kliinilise kattumise tõttu juba aastaid segamini ajatud. Kuid AQP4 antikeha avastamine ainult NMO-ga patsientidel võimaldab meil nüüd neid kahte seisundit eristada," ütles ta. "See antikeha on patogeenne ja NMO-d peetakse antikeha-spetsiifiliseks autoimmuunhaiguseks, samas kui spetsiifilist patogeenset antigeeni MS jaoks pole tuvastatud."

AQP4 antikehad on suunatud astrogliaalsetesse rakkudesse ja see eristab NMO-d klassikalisest demüeliniseerivatest häiretest, märkis Cree. "Demüeliniseerimine teeb esinevad NMO-s, kuid see näib olevat sekundaarne tekkiva astrogiaalse kahjustuse ja komplemendi fikseerimisega. "

NMO on harvaesinev haigus, esinedes 0,5–4,4 juhtu 100 000 inimese kohta. USA-s elab hinnanguliselt umbes 15 000–16 000 isendit NMO-ga.

"Patsientidel diagnoositakse sageli SM, kuid üldiselt ei lähe MS raviga hästi ja nad edenevad kiiresti. Enamikku saab nüüd hõlpsasti tuvastada AQP4 antikehade testiga," ütles Cree.

Kuigi NMO on raske haigus, on prognoos viimastel aastatel muutunud. "Enne kui me ei teadnud, mida nende patsientidega peale hakata, oli nende 5-aastane elulemus vaid umbes 68%," märkis Cree. "Emakakaela seljaaju kahjustused katkestasid hingamisvõime ja patsiendid surid hingamispuudulikkusest."

Viimasel ajal on immunosupressiivsete ravimite otstarbetu kasutamine mõjutanud seda haigust suuresti.

"CD20-vastast antikeha rituksimabi kasutatakse nüüd laialdaselt NMO jaoks ja paljudel patsientidel on nüüd säästetud nii raske haiguskäigust. Patsiendid surevad endiselt selle haiguse tagajärjel ja rünnakud on endiselt seotud pöördumatu neuroloogilise kahjustusega, kuid seda haigust on muudetud esiteks rituksimabi ja seejärel hiljem mükofenolaadi ja asatiopriini kasutamisega, "teatas Cree.

Uus ravimikogus, millest praegu teatatakse, on välja töötatud spetsiaalselt NMO jaoks.

N-MOmentumi uuring

CD19-vastane antikeha inebilizumab on suunatud laiemale hulgale B-rakke – mida peetakse NMO patogeneesi võtmerakkudeks – kui CD20-vastaseid ravimeid, ütles Cree.

N-MOmentumi uuringus osales 230 NMO-patsienti (AQP4 antikehade suhtes oli positiivne 94%) laiendatud puude staatuse skaalaga 8,0 või vähem, kellest 174 määrati juhuslikult inebilizumabile (kaks 300 mg annust, mis manustati IV infusioonina 1. päeval). ja 15) ja 56 platseebole. B-rakkude kahanemise säilitamiseks kavandati täiendavaid annuseid iga 6 kuu tagant.

Uuring katkestati enne täielikku registreerimist, kuna efektiivsus oli selgelt tõestatud, ja seejärel viidi kõik patsiendid üle avatud aktiivsele ravile.

Tulemused näitasid, et 12% inebilizumabiga ravitud patsientidest oli rünnak vs 39% platseebogrupist (riskisuhe 0,27; Lk <.0001). Raviks oli vaja 3,73.

Puude halvenemine EDSS-skoori alusel esines 16% -l inebilizumabiga patsientidest ja 34% -l platseebost (koefitsientide suhe 0,37; Lk = .0049). Inebilisumabi seostati ka aktiivsete MRT kahjustuste vähenemisega (kiiruse suhe)

, 0,56; Lk = .0034) ja haiglaravi (RR, 0,28; Lk = 0,01).

Kõrvaltoimeid esines 72% inebilizumabiga patsientidest ja 73% platseebot saanud patsientidest, samas kui tõsiseid kõrvaltoimeid esines ainult 5% inebilizumabi rühmas ja 9% platseebogrupis.

Ravigrupis juhtus kaks surma, mis uurijate arvates polnud uimastiga seotud.

Sisse Lancet artiklis väidavad uurijad, et ehkki inebilizumabiga ravi vähendas optilise neuriidi rünnakute riski (6% vs 18% platseeboga), ei andnud see madala kontrastsusega binokulaarsest nägemisest (nägemisega seotud põhilisest teisest tulemusnäitajast) kasu.

"See tähelepanek viitab sellele, et inebilizumabravi ei pruugi vähendada optilise neuriidi rünnaku raskust ega hõlbustada taastumist," väidavad autorid.

Kuna uuringus osales vähe AQP4 seronegatiivseid osalejaid, ei olnud inebilizumabi efektiivsust selles alarühmas võimalik kindlaks teha, teatasid nad.

"Ehkki on vaja pikemaajalist tõhusust ja ohutust käsitlevaid andmeid, on inebilizumabi ja teiste arenguravi võimalike positiivsete tulemuste abil võimalik pakkuda kasulikku valikut ravivõimalusi ja luua NMO jaoks uus terapeutiline maastik," järeldavad teadlased .

Lisatud kommentaaris , MD Elizabeth Silbermann ja MD Dennis Bourdette, Portlandi Oregoni tervise- ja teadusülikool, osutavad N-MOmentumi uuringu mõnedele piirangutele.

Toimetusjuhtide sõnul on 12-kuuline jälgimisperiood liiga lühike, et adekvaatselt hinnata oportunistlike infektsioonide, sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate või pikaajalise hüpogammaglobineemia riski. "Pikaajaline jälgimine on ülioluline, eriti arvestades kahte uuringus teatatud surma," kirjutavad nad.

Silbermann ja Bourdette juhivad tähelepanu ka sellele, et arstid seavad kahtluse alla, kas inebilisumab pakub terapeutilist kasu rituksimabi suhtes, mis on NMO põhiline teraapia ja on saadaval palju odavama hinnaga. Kuid nad viitavad sellele, et CD19-le siirdumisega võib inebilizumab pakkuda sihipärasemat rünnakut patoloogiliste autoantikehade vastu, säilitades samal ajal üldise humoraalse immuunsuse.

Inebilisumab on vaid üks paljudest uutest NMO ravimitest. Teised on ekulizumab, komplemendi inhibiitor; ja kaks IL-6 antikeha – satralizumab ja totsilizumab. ECTRIMSi koosolekul tutvustati ka uusi andmeid kõigi nende ainete kohta, mis näitasid kõrge efektiivsuse taset NMO suhtes.

"Siiani näib, et ekulizumabi efektiivsus on pisut parem, rünnakute mahasurumine on 90%, kuid uuringuteüleste võrdluste suhtes peame olema väga ettevaatlikud," kommenteeris Cree.

Ekulizumab on hiljuti heaks kiidetud kasutamiseks NMO-s nii USA-s kui ka Euroopas. Inebilisumab ja satralizumab lähevad turule ning totsilizumab on juba muude näidustuste jaoks kaubanduslikult saadaval, kuid NMO-l puudub nende litsents.

N-MOmentumi uuringut rahastasid MedImmune ja Viela Bio. Cree teatas AbbVie, Akili, Alexioni, Biogeni, GeNeuro, Novartise, Sanofi Genzyme'i ja TG Therapeutics'i konsultatsioonitasude isiklikust tasust väljaspool käesolevat uuringut. Teiste kaasautorite avalikustatud andmed on saadaval koos originaalartikliga. Silbermann ja Bourdette ei ole asjakohaseid finantssuhteid avaldanud.

Hulgiskleroosi ravi ja uuringute Euroopa komitee (ECTRIMS) 35. kongress 2019: kokkuvõte 139. Esitatud 12. septembril 2019.

Lancet. Internetis avaldatud 5. septembril 2019. Kokkuvõte, toimetus

Medscape Neurology uudiste saamiseks liituge meiega Facebookis ja Twitter

Kodused abinõud raseduse probleemide korral


ALLIKAD:

Sünnitusabi ja günekoloogia: "Taimsete ravimite kasutamine raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil."

Shivani Patel, MD, sünnitusabi ja günekoloogia abiprofessor, TÜ Edela-meditsiinikeskus, Dallas.

BMC meditsiin: "DNA vöötkood tuvastab saastumise ja asendamise Põhja-Ameerika taimsetes toodetes."

Mayo kliinik: “Sünnieelsed vitamiinid: miks need on olulised, kuidas valida.”

Teratoloogia infospetsialistide organisatsioon: “Taimsed tooted”.

Ameerika sünnitusabi ja günekoloogia ajakiri: "Ürdi- ja toidulisandi suundumus ja muster rasedate naiste seas Ameerika Ühendriikides: 2002., 2007. ja 2012. aasta USA riiklike terviseuuringute uuringute tulemused."

Pressiteade, New Yorgi peaprokurör.

Riiklikud terviseinstituudid, toidulisandite amet: “Multivitamiinid / mineraaltoidulisandid”.

Neeru siirdamine on ohutu, kui doonoritel oli C-hepatiit


Uudistepilt: neeru siirdamine on ohutu, kui doonoritel oli C-hepatiit

Neljapäev, 12. september 2019 (HealthDay News) – C-hepatiidi viirusega (HCV) seotud doonorite neere kasutatakse USA-s regulaarselt neerusiirdamisel ja need toimivad hästi esimesel aastal pärast siirdamist, väidab uus uuring.

Leiutised kinnitavad, et HCV-ga nakatunud neerude kasutamine siirdamisel on ohutu ja tõhus, ütlesid dr Vishnu Potluri ja dr Peter Reese Pennsylvania ülikoolist ning nende kolleegid.

Teadlased analüüsisid andmeid aastatel 2015-2019 C-hepatiidiga nakatunud neerude kasutamise kohta siirdamisel USA-s. Nad leidsid, et nende kasutamine kogu riigis on märkimisväärselt suurenenud.

Samuti leidsid nad, et kuni 2018. aasta septembrini siirdati enamik HCV-ga nakatunud neere patsientidele, kellel oli juba HCV. Kuid sellest ajast peale siirdati suurem osa HCV-ga nakatunud neerudest patsientidele, kellel ei olnud HCV-d.

Uuringutulemid on 12. septembril Ameerika nefroloogiaühingu ajakiri.

"Meie uuring näitas, et HCV-ga nakatunud neerudega siirdamine toimub nüüd rutiinselt paljudes keskustes ja need toimivad hästi ühe aasta jooksul pärast siirdamist," ütles Reese ajakirja pressiteates.

Enne 2015. aastat ei kasutatud paljusid HCV-ga doonoritelt pärit neere, kuid see muutus teadusuuringute tulemusel, mis näitas, et neid neere saab edukalt siirdada ja et HCV-nakkust saab pärast siirdamist ravida viirusevastaste ravimitega.

See uuring pakub kindlaid tõendeid selle kohta, et HCV-ga nakatunud neerud on siirdamiseks väärtuslikud ressursid ja et nende elundite keeldumise vähendamiseks tuleks astuda samme, ütlesid autorid.

Samuti märkisid nad, et HCV-ga nakatunud neerudele juurdepääsu saamiseks võib HCV-nakkusega patsientide jaoks olla raskem.

"Need leiud tähistavad väikest, kuid olulist võitu püüdlustes muuta iga elundidoonorlus oluliseks," ütles Potluri.

Enam kui 2 miljonil Ameerika Ühendriikide täiskasvanul on C-hepatiidi nakkus. Opioidiepideemia on põhjustanud HCV-ga noorte elundidoonorite arvu suure kasvu, märkisid teadlased.

– Robert Preidt

Meditsiinilised uudised
Autoriõigused © 2019 HealthDay. Kõik õigused kaitstud.

ALLIKAS: Ameerika nefroloogiaühingu ajakiri, pressiteade, 12. september 2019




KÜSIMUS

Neerude ainus eesmärk on vere filtreerimine.
Vaadake vastust

Viited

ALLIKAS: Ameerika nefroloogiaühingu ajakiri, pressiteade, 12. september 2019

Neeruhaiguste kodudialüüsi laiendamine on teostatav ja ohutu


Uute USA uuringute kohaselt on kaugelearenenud kroonilise neeruhaigusega patsientide esmase ravina kodus teostatava peritoneaaldialüüsi kättesaadavust võimalik laiendada ja ohutu.

Nende integreeritud tervishoiuteenuste osutamise süsteemi raames rakendatud laiaulatusliku programmi kaudu suutis Kaiser Permanente Põhja-Californias selle meetodi abil 10-aastase perioodi jooksul dialüüsi alustavate lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientide arvu enam kui kahekordistada.

Lisaks ei seostatud kodudialüüsi laienemisega aja jooksul suurenenud suremust ja enamik patsiente oli sellel endiselt aasta hiljem, selgus 9. septembril veebis avaldatud tulemustest JAMA sisehaigused Kaiser Permanente East Bay teeninduspiirkonna California nefroloogiaosakonna juhataja Leonid V. Pravoverov ja tema kolleegid.

Leiud näitavad, et peritoneaaldialüüs pakub mugavat ja ohutut viisi kaugelearenenud staadiumis neeruhaiguse raviks, võrreldes keskusepõhise hemodialüüsiga, väidavad autorid.

"Peritoneaaldialüüsi kasutatakse riigisiseselt vähe. Meie uuring näitab, et selle kasutamist on suures integreeritud tervishoiusüsteemis võimalik edukalt laiendada ja kroonilise neeruhaigusega patsientide ravitulemusi parandada," kirjutab vanem Autor Alan S. Go, MD, teadur ütles Kaiser Permanente'i teadusosakond Californias Oaklandis, teatas pressiteade.

Rõhutas Pravoverov: "Kodus dialüüsi alustavatel patsientidel on üldiselt parem elustiil, vähem sümptomeid ja rohkem võimalusi tööhõive säilitamiseks. Nende patsientide üldine elukvaliteet on teadaolevalt parem."

Kodudialüüsi tegevatest vähem kui 10% ameeriklastest

Kroonilise neeruhaigusega ameeriklaste arv, kes võivad vajada dialüüsi, on suur ja kasvab. Aastatel 2007–2014 oli umbes 30 miljonil krooniline neeruhaigus ja ainuüksi 2016. aastal alustas dialüüsi enam kui 124 000 lõppstaadiumis neeruhaigusega isikut.

Ameerika Ühendriikides alustab enamik patsiente hemodialüüsiga, mis hõlmab kliiniku külastamist mitu korda nädalas ja võib elukvaliteedile palju kaasa aidata.

Teistes riikides algab palju suurem dialüüsi alustavate patsientide protsent kodus, näiteks Hongkongis (70%), Mehhikos (51%), Uus-Meremaal (30%), Rootsis (21%) ja Kanadas. (19%), vastavalt artikli taustteabele.

Seevastu vähem kui 10% Ameerika patsientidest alustab kodus peritoneaaldialüüsi.

Koduse peritoneaaldialüüsi alakasutamisel on Ameerika Ühendriikides palju põhjuseid, sealhulgas rahaliste stiimulite puudumine, tervishoiutöötajate ebapiisav väljaõpe ja killustatud patsientide ravi.

Kuid küsimus pole ilma vaidlusteta.

Vaid kaks ettevõtet kontrollivad 75% USA dialüüsiturust. Ja hiljutine uuring näitas, et üks neist, DaVita, nõuab eraõiguslikult kindlustatud inimestelt dialüüsi neli korda rohkem kui Medicare'i patsiendid, nagu teatas Medscape Meditsiiniuudised.

Valdav enamus dialüüsi saavaid patsiente – umbes kaks kolmandikku – on Medicare'is.

Ja hiljuti avaldatud uuring näitas, et kasumitaotluseta hemodialüüsiüksuste patsiendid arvatakse neeru siirdamise ootenimekirja vähem kui mittetulunduslike üksuste patsiendid.

Kodune dialüüs on odavam kui hemodialüüs, seega oleks mõistlik vahetada võimalikult palju patsiente.

Trumpi administratsioon toetab üleminekut kodustele dialüüsidele osana tänasest suvel välja antud täitekorraldusest neeruhaiguste ravi parendamiseks.

Ja Medicare on hiljuti kehtestanud väärtuspõhise hüvitise, et julgustada koduse peritoneaaldialüüsi alustamist.

Kuidas peritoneaaldialüüs mõjutab tulemusi?

Mõned pakkujad usuvad, et kodune dialüüs halvendab tulemusi.

Ehkki üheski randomiseeritud kliinilises uuringus pole võrreldud koduse peritoneaaldialüüsi tulemusi hemodialüüsi tulemustega, on vaatlusuuringute põhjal soovitatud sarnaseid või isegi paremaid tulemusi koduse peritoneaaldialüüsi korral.

Nende algatuseks rakendas Kaiser Permanente Põhja-Californias ajavahemikul 2008–2018 multidistsiplinaarset ja kogu süsteemi hõlmavat lähenemisviisi koduse peritoneaaldialüüsi kasutamise suurendamiseks, mis hõlmas patsientide ja hooldajate koolitust, koolitust ja tervishoiutöötajatele mõeldud tugivahendeid, sujuvamaks süsteemitasandi protsesse, seire ja pidev kvaliteedi parandamine.

Seejärel vaatasid teadlased tagasiulatuvalt oma tervishoiuteenuse osutamise süsteemi täiskasvanud liikmeid, kes algatasid kroonilise dialüüsravi 1. jaanuarist 2008 kuni 31. detsembrini 2018.

Nad uurisid peritoneaaldialüüsiga hemodialüüsiga kroonilist dialüüsi alustanud patsientide osakaalu võrreldes riiklike suundumustega.

Sekundaarsete tulemuste hulka kuulusid peritoneaaldialüüsi püsivus ühe aasta jooksul ja standardiseeritud üheaastane suremus.

Kolmandik patsientidest, kes kasutasid peritoneaaldialüüsi ravi alguses, lõpetas uuringu

Uuringus osalenud 13 500 abikõlbliku terviseplaani liikme seas (58,1% mehi; 41,9% naisi; keskmine vanus 64 aastat) kasvas peritoneaaldialüüsi alustamine 15,2% -lt (165-st 1089-st kõigist uutest dialüüsipatsientidest) 2008. aastal 33,8% -ni (486 1438-st) ) 2018. aastal.

Need arvud olid oluliselt kõrgemad kui USA riiklikud suundumused (6,1% 2008. aastal ja 9,7% 2016. aastal).

Kodus peritoneaaldialüüsi algatanud inimeste seas jäi 80% patsientidest selle juurde 1-aastase raviga, märkimisväärselt suurenedes 2008. aastast (69%) 2017. aastani (84%).

Suremus 1 aasta pärast ei muutunud ka uuringu jooksul – 5,5% kuni 7,3% (Lk = .12 suundumuse osas) neile, kes alustavad kodus peritoneaaldialüüsi ja 15,5–17,3% (Lk = .89 suundumuse korral) tsentripõhise hemodialüüsi alustajate jaoks.

"Peritoneaaldialüüs on riiklikult alakasutatud," võttis Go kokku. "Meie uuring näitab, et selle kasutamist on võimalik edukalt laiendada suures integreeritud tervishoiusüsteemis ja parandada tulemusi kroonilise neeruhaigusega patsientide jaoks."

Uuringut rahastasid Riiklik Diabeedi ning Seede- ja Neeruhaiguste Instituut ja Kaiser Permanente Põhja-California kogukonna hüvitiste fond. Autorid ei ole teatanud olulistest finantssuhetest.

JAMA intern. Avaldatud veebis 9. septembril 2019. Kokkuvõte

Diabeedi ja endokrinoloogia uudiste kohta lugege meid Twitter ja Facebook.

California võitleb võltsvaktsiini meditsiiniliste eranditega


TEISIPÄEV, 10. september 2019 – Kalifornia valitsusjuht Gavin Newsom allkirjastas esmaspäeval seaduse eelnõud koolilaste vaktsineerimise võltsitud meditsiiniliste erandite vähendamiseks.

"Need õigusaktid pakuvad uusi vahendeid rahva tervise paremaks kaitsmiseks ja teevad seda viisil, mis tagab, et vanemad, arstid, rahvatervise ametnikud ja koolide administraatorid teavad kõiki edasisi liikluseeskirju," ütles Newsom oma avalduses. Associated Press teatatud.

Uusi reegleid on vaja selleks, et "hoida lapsi ennetatavate haiguste eest kaitstuna", ütles San Francisco demokraatlik vanem Richard Pan.

Täitmine algab järgmisel aastal, mis tähendab, et arste, kes varem tegid vaktsineerimise jaoks palju meditsiinilisi erandeid, ei uurita, AP teatatud.

Ametnikel on õigus tühistada distsiplinaarvastutusega arsti kirjutatud meditsiinilised erandid.

WebMD uudised HealthDaylt


Autoriõigused © 2013-2018 HealthDay. Kõik õigused kaitstud.

Ainulaadne geenitegevus avastatud nii insuldi kui ka vähiga inimestel


Uudistepilt: AHA uudised: ainulaadne geenitegevus avastatud nii insuldi kui ka vähiga inimestel

NELJAPÄEV, 12. september 2019 (American Heart Association News) – kõigil löökidel pole selget põhjust, nagu kõrge vererõhk või suitsetamine. Uute uuringute kohaselt võib nn krüptogeensete insuldide põhjustajaks olla vähk – leid, mis võib potentsiaalselt viia vähi varasema diagnoosimiseni.

See taandus geenideni. Vereproovide abil uurisid teadlased enam kui 12 000 geeni ja leidsid 438, mis käitusid vähktõbe põdevate insuldihoogude korral erinevalt.

"Keegi polnud varem eristanud geeniekspressiooni vähktõve, insuldi või mõlemaga patsientide vahel," ütles neljapäeval Ameerika Südameassotsiatsiooni ajakirjas avaldatud uuringu juhtivdoktor dr Babak Navi. Stroke.

Uuenduslikud uuringud, kuidas erinevate haigustega inimestel muutuvad geenid, võivad viia uute diagnostiliste testide ja raviviisideni.

Ehkki uuringus osales ainult 40 inimest, "näeme selgelt, et vähirabandusega patsientidel on ainulaadne geeniekspressiooniprofiil," ütles New Yorgis Weill Cornelli meditsiinikolledži insuldi ja haiglaneuroloogia juht Navi.

Vereanalüüs oleks vähi diagnoosimiseks lihtsam, ohutum ja odavam kui CT või PET-skaneerimine, "ütles ta.

Charlestoni Lõuna-Carolina meditsiinilise ülikooli kliinilise insuldi teenuste meditsiinidirektor dr Christine Holmstedt läks sammu edasi.

"See annaks meile võimaluse vähki varasemalt diagnoosida, mis on fantastiline," ütles Holmstedt, kes uuringuga ei tegelenud.

Inimeste jaoks, kellel on juba vähk diagnoositud, võib see uuring viia geneetilise testini, et ennustada nende insuldi tõenäosust, ütles Holmstedt. "Võimalik, et liigset verehüübimist soodustavatel vähipatsientidel võime insuldi ennetada ja ennetada varem."

Vähk on rahva nr 2 tapja. Insult on surmapõhjus nr 5 ja peamine puude põhjus. Ligikaudu 1-st 4-st trombidega seotud insuldist pole põhjus teada.

Uues uuringus uuriti vähktõbe või insuldi või mõlemat põdevate inimeste verd. Teadlased analüüsisid molekuli, mida nimetatakse Messenger RNA-ks, et näha, kas see insuldi ja vähiga inimestel erinevalt toimis. Messenger RNA kannab geneetilist koodi rakkude funktsiooni määravate valkude valmistamiseks.

Lisaks enam kui 400 geenile, mis mõlemas seisundis inimestel erinevalt tegutsesid, ei olnud vähiprobleemide rühmas pooled insuldid traditsiooniliste riskifaktorite põhjustatud.

"Nende kahe haiguse vahel on palju vastastikmõju," ütles uuringu jaoks molekulaarseid analüüse teinud geneetik Boryana Stamova.

"Kümnel protsendil insuldihaigetest on vähk juba olemas ja 4% -l insuldihaigetest diagnoositakse vähk mõne aasta jooksul pärast insulti," ütles Stamova, California ülikooli Davise meditsiinikooli neuroloogia dotsent. "Me kriimustame lihtsalt pinda, mida võiksime avastada vähirabanduse korral."

Navi ütles, et vaja on suuremaid uuringuid, kuid see uus analüüs on esimene samm muutuste poole patsiendiravis.

"Me ei ole tegelikult lähedal sellele, et seda tüüpi kliiniliselt kasutatakse analüüse," ütles ta, "kuid see on põnev ja suurendab selle võimalust tulevikus."

Meditsiinilised uudised
American Heart Association News hõlmab südame ja aju tervist. Mitte kõik selles loos väljendatud vaated ei kajasta Ameerika Südameassotsiatsiooni ametlikku seisukohta. Autoriõigused on American Heart Association, Inc. omandis või valduses, ja kõik õigused on kaitstud. Kui teil on selle loo kohta küsimusi või kommentaare, saatke e-kiri [email protected]





Slaidid

Insuldi põhjused, sümptomid ja taastumine
Vaadake slaidiseanssi

FDA, EL uurib võimaliku kantserogeeni kõrvetised ravimites


USA ja Euroopa ravimiregulaatorid uurivad ranitidiini (mitu kaubamärki) sisaldavaid ravimeid võimaliku kantserogeeni olemasolu osas N-nitrosodimetüülamiin (NDMA) – sama lisand, mis kutsus esile möödunud aastal alanud arvukate niinimetatud sartaani vererõhu ja südamepuudulikkuse ravimite tagasivõtmise.

Ranitidiin on käsimüügi- ja retseptihistamiin-2 blokaator, mis vähendab maohappe tootmist. Ravimiväline ranitidiin on heaks kiidetud kõrvetiste ennetamiseks ja leevendamiseks. Retsepti alusel väljastatav ranitidiin on heaks kiidetud mitme näidustuse jaoks, sealhulgas mao- ja soolte haavandite raviks ja ennetamiseks ning gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks.

USA toidu- ja ravimiamet (FDA) teatas täna, et mõnedes ranitidiini sisaldavates ravimites on leitud NDMA madalat taset ning amet hindab, kas see kujutab endast ohtu patsientidele.

"Ehkki NDMA võib põhjustada suurtes kogustes kahju, ületab FDA eelkatsetest ranitidiini sisaldus vaevalt koguseid, mida võiksite oodata tavalistes toitudes," rääkis FDA narkootikumide hindamise ja uuringute keskuse direktor Janet Woodcock, MD, ütles ta avalduses.

Euroopa Ravimiamet (EMA) teatas täna, et alustab ranitidiiniravimite ülevaatamist pärast seda, kui testid näitasid mõnedes toodetes NDMA-d. Läbivaatamist taotles Euroopa Komisjon.

Woodcock ütles, et FDA teeb koostööd rahvusvaheliste seadusandjate ja tööstuspartneritega ranitidiini selle lisandi allika väljaselgitamiseks ja pakub ajakohastatud teavet, kui lisateavet saab.

Praegu ei kutsu FDA inimesi üles ranitidiini võtmisest loobuma. Nad soovitavad patsientidel, kes võtavad retsepti alusel ranitidiini, kes soovivad ravimi kasutamise lõpetada, rääkida oma tervishoiutöötajaga muudest ravivõimalustest. "Inimesed, kes võtavad börsivälist ranitidiini, võiksid kaaluda muude börsiväliste ravimite kasutamist, mis on nende seisundi jaoks heaks kiidetud," teatas FDA. EMA pakub praegusel ajal sarnast nõu.

FDA ja EMA on uurinud NDMA ja muid nitosamiini lisandeid angiotensiin II retseptori blokaatorites (ARB-d) ning mitmed ettevõtted on teatanud saastumisest tingitud tagasivõtmistest, nagu teatas Medscape Meditsiiniuudised.

FDA peab jooksvat loendit ARB-toodetest, sealhulgas valsartaan (mitu kaubamärki), losartaan (Cozaar, Hyzaar, nii ettevõttelt Merck Sharp & Dohme) kui ka irbesartaan (Avalide, Avapro, mõlemad ettevõttest Sanofi-Aventis).

Aprillis avaldas agentuur nimekirja 40 ARB-st, mis olid tema hinnangul nitrosamiinidest saastatud, nagu teatas Medscape Meditsiiniuudised.

Jälgige Medscape'i Facebookis, Twitter, Instagram ja YouTube

HPV karjaimmuunsus on täiskasvanute seas tõusuteel


Dennis Thompson
Tervisepäeva reporter

TEISIPÄEV, 10. september 2019 (HealthDay News) – USA võib läheneda karja immuunsuse staadiumile inimese papilloomiviiruse (HPV) vastu, mis on seotud mitme vähiga.

10. septembri aruandes leiti, et suukaudsete HPV-nakkuste arv vähenes vaktsineerimata 18–59-aastaste meeste seas ajavahemikul 2009–2016 37%. Ameerika meditsiiniliidu ajakiri.

See hõlmas HPV16 – tüve – nakatumist, mis leiti enam kui 9-l kümnest viirusega seotud pea- ja kaelavähi juhtumist, ütles Houstoni MD Andersoni vähikeskuse meditsiiniprofessor dr Maura Gillison.

Teadlaste sõnul saavad mehed kasu suurenenud HPV-vaktsineerimise määrast Ameerika naiste seas, kes saavad vaktsiini viiruse põhjustatud emakakaelavähi ennetamiseks.

"Vastupidiselt emakakaelavähkidele pole meil vahendeid HPV-positiivsete pea- ja kaelavähkide skriinimiseks," sõnas Gillison. "Vaktsiin on meie parim lootus ennetamiseks."

HPV-ga vaktsineerimist soovitatakse tüdrukutele alates 2006. aastast ja poistele alates 2011. aastast. Viirus on seotud emakakaela, peenise, päraku, suu ja kurgu vähiga.

USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel poiste ja tüdrukute vaktsineerimise määr pidevalt tõuseb.

Ligikaudu pooled teismelistest olid 2017. aastal HPV vaktsiini osas kursis ja kaks kolmandikku 13–17-aastastest olid saanud esimese annuse sarja alustamiseks. Keskmiselt tõusis aastatel 2013 kuni 2017 HPV vaktsiiniseeriaga alustanud teismeliste protsent igal aastal 5 protsendipunkti, kirjutab CDC.

"HPV16 – selle HPV tüübi – likvideerimiseks, mis kõige tõenäolisemalt põhjustab vähktõbe, oleks vaja vähemalt 75% poiste ja tüdrukute vaktsiinide katvusest," sõnas Gillison.

Kuid vaktsineerimise määr on meeste seas maha jäänud.

Gillison ja tema kolleegid vaatasid, et mehed saaksid mingit kaitset naiste suurema HVP-vaktsineerimise eest, vaatasid Gillison ja tema kolleegid läbi USA föderaalse terviseuuringu andmeid, mis olid kogutud ajavahemikul 2009–2016.

Nad leidsid, et 2016. aastaks oli vaktsiini saanud umbes 15% naistest ja 6% meestest.

Jätkub

Vaatamata meeste madalamale vaktsineerimise määrale vähenes suukaudsete HPV-nakkuste arv aastatel 2009 kuni 2016 2,7% -lt 1,6% -ni.

Huvitav on see, et suukaudsete HPV-nakkuste ning nende põhjustatud pea- ja kaelavähkide ennetamist ei nimetata vaktsiini saamise põhjuseks, ütles Gillison. Kliinilisi uuringuid pole tehtud, et näidata, et HPV vaktsiin suudaks selliseid vähke ennetada.

HPV-nakkuste vähenemine vaktsineerimata meeste seas on kooskõlas suguelundite HPV-nakkuste vähenemisega vaktsineerimata naiste seas aastatel 2004 kuni 2014, märkisid teadlased.

"See uuring näitab, et isegi HPV vaktsiini suboptimaalse kasutuselevõtu korral on karja immuunsuses olulist kasu vaktsiini lisatud suukaudsete HPV tüüpide vastu," ütles dr Amesh Adalja, Johns Hopkinsi tervisejulgeoleku keskuse vanemteadur Baltimore. Ta polnud uuringuga seotud.

"Suuline HPV-nakkus on pea- ja kaelavähi tekke peamine tegur ning see vaktsiin võib olla mängu muutuv, kuna vaktsineeritakse rohkem inimesi," sõnas Adalja.

Gillison ütles, et HPV-positiivsed pea- ja kaelavähid on Ameerika Ühendriikides kõige kiiremini kasvavad vähid.

Ta kutsus arste üles kasutama selle ja teiste uuringute andmeid HPV vaktsineerimise edendamiseks.

"Ma võin garanteerida, et kõik mu patsiendid, kellel on diagnoositud HPV-positiivne pea- ja kaelavähk, vahetavad kaks või kolm lasku kolmekuulise toksilise vähiravi korral südamelöögis," ütles ta.

"HPV vaktsiin koos hepatiit B vaktsiiniga on vähi ennetamise ajaloo kaks kõige olulisemat edusammu," ütles Gillison.

WebMD uudised HealthDaylt

Allikad

ALLIKAD: Maura Gillison, M.D., Ph.D., professor, arst, Texase ülikooli MD Andersoni vähikeskuse rindkere / pea- ja kaelapõhise onkoloogia osakonna rinna- / pea- ja kaelahaiguste osakond, Houston; Amesh Adalja, M. D., vanemteadur, Johns Hopkinsi terviseohutuse keskus, Baltimore;Ameerika meditsiiniliidu ajakiri, 10. september 2019



Autoriõigused © 2013-2018 HealthDay. Kõik õigused kaitstud.